12岁男孩喝止咳药水上瘾 由于长期钙流失造成身高萎缩10厘米左右(2)

【标题】12岁男孩喝止咳药水上瘾 由于长期钙流失造成身高萎缩10厘米左右(2)—张雨辰

　　这一研究在一定程度上弥补了国内在慢性药物成瘾这一领域的空白，尤其是非处方药止咳药水的研究。两种含有可待因成分的止咳水案例为买止咳水一名少年卖掉小轿车央视《每周质量报告》报道称，广东一名叫强仔的男孩从12岁开始滥用止咳药水，每天少则七八瓶，多则20多瓶。滥用止咳药水长达8年的时间中，由于严重的钙流失，他的身高由最高时的1.72米萎缩到了1.60米。还有一名广州的止咳水成瘾少年，把父亲给他买的10多万元的小轿车卖掉来买止咳水。医院感染科这些年来接诊了不少喝止咳药水成瘾的患者。医生介绍，这些患者大多是初中生或者高中生。
　　“这些青少年喝止咳水刚开始大多是受圈子的影响，也就是同伴影响，好奇心很强就开始喝。”这名医生介绍，止咳水正常的使用剂量是每天30ml，但是成瘾后，他们每天喝止咳水会达到500ml-1000ml.有的患者求医前喝止咳水长达五六年，少的也有两三个月，一般长达1-2年。止咳水成瘾后四肢无力坐推车就医当他们发现深陷其中成瘾后已经晚了，只要不喝，就会出现焦虑、烦躁、易怒等不良情绪，还会出现记忆力下降、性功能下降等问题。让医生印象最深的是前几年一名17岁的年轻男学生喝止咳水成瘾后四肢无力，父母送他来省二医求医时是用车推着来的。他患了低钾血症，若不及时科学治疗会危及生命。
　　“这些孩子很年轻但是都看上去懒懒的，精神萎靡不振，非常可惜。”医生说，他接诊过的这些小患者因为成瘾给家庭也带来了巨大的困扰，孩子甚至出现打骂父母现象。医生说，让孩子戒掉止咳药水需要全社会的关爱。首先要让他们接受正规科学的治疗，同时他们也非常需要家庭的支持与温暖，也需要老师和同学的接纳和关爱，不然他戒掉后仍然会复饮。2012年12月，深圳一富二代喝止咳水上瘾被父母送深山圈禁逼戒毒。研究，止咳水滥用在男性青少年群体中流行。项目第一完成人、医生田军章介绍，国内对慢性药物成瘾研究相对较少，特别是对于合法非处方药物止咳药水的研究。
　　开展对阿片类毒品成瘾机理的研究，寻找有效的针对阿片成瘾的治疗方法，具有深远的社会以及临床意义。另一方面，目前我国止咳药水滥用也在男性青少年群体中有明显的流行趋势，并且严重影响着青少年健康，甚至有引导他们走上犯罪道路的危险。非处方药物（如止咳药水）的滥用，目前研究尚少见，社会学乃至医学上对其认识尚不足。其成瘾的神经生理学机制也不完全清楚，因此临床上仍缺少一个有效的诊断、疗效评估及预后判断的影像学指标。而这也严重限制了止咳药水成瘾患者的积极治疗和康复。正是在这一背景下，他们耗时8年开展了《基于多模态磁共振影像技术探索慢性药物成瘾的大脑功能和结构改变的神经机制》研究。
　　用医学影像设备捕捉瘾君子大脑部位细微变化。患者如果感染了，医学界可以通过血液检查发现患者的白细胞数量有变化；患者如果生了恶性肿瘤，医学界可以通过影像检查来发现肿瘤的实质存在。一般性的疾病，现代医学都能通过生化、影像等检查手段来发现这些疾病紧密相关的标志物，从而辅助医生进行诊断、治疗。但一直以来，由于检测手段的限制，以及疾病的特殊性，医学界尤其是精神卫生领域对于诸如抑郁、焦虑、狂躁这些精神类疾病，没有相关的标志物可供参考，生化、影像检查不能辅助检查精神类相关疾病，而往往需要通过一些主观的量表来进行诊断。医生表示，毒品、药物成瘾除了会带来一定的身体机能变化，其对于神经系统的影响也是非常巨大的。
　　通过深入研究其影像信息，有助于精神卫生领域了解神经系统病变的相应机理。随着影像技术尤其是影像处理、解读能力的提升，用医学影像设备去探索精神层面的疾病逐渐成为可能。省二医研究团队通过添加设备的扫描序列，放大成像精度等手段，还真的发现了药物成瘾、毒品成瘾人群的大脑部位的细微变化。焦点，止咳水成瘾患者脑功能和脑结构均有异常。医院遴选了30名20-50岁的海洛因成瘾患者、80名20-50岁的慢性止咳药水成瘾患者进行组间研究。其中，参与研究的慢性止咳水成瘾患者，年龄大多集中在14岁-30岁之间。还选取30名经过美沙酮治疗的海洛因成瘾患者进行研究。药物成瘾者更容易冲动、嗜赌。
　　江桂华介绍，他们研究发现海洛因成瘾患者和止咳药水成瘾患者在脑功能和脑结构方面均存在异常，主要集中在奖赏回路、认知控制和决策相关的脑区，如眶额叶皮层、扣带皮层、丘脑、楔叶等区域，这为指导临床提供了重要的影像支持。对于慢性止咳药水成瘾患者，他们的研究也发现，患者的抑制控制相关前额叶皮层灰质体积减少，且该脑区的受损与患者极高的冲动性有关。“每完成一名患者的影像检查，我们还会配套为其进行一次专门的冲动量表测评，并在测评中添加一个赌博倾向性的试验”，团队成员表示，这一配套检查，主要是为了评价成瘾患者行为模式上的变化。结果显示，但凡有药物成瘾者，但凡因滥用药物、毒品导致大脑皮层变薄的患者，其100%要比正常人群冲动、嗜赌。在毒品、药物给患者带来幻想、幻觉的同时，他们可能会因为这一类冲动而导致可怕的后果，比如轻生。有望针对性预防犯罪行为发生。
　　另据江桂华介绍，该项目也首次对美沙酮维持治疗海洛因患者的疗效进行了研究与探讨。“我们的研究表明海洛因成瘾患者双侧顶叶后部的低频振幅与海洛因成瘾患者美沙酮使用剂量呈正相关，提示美沙酮维持治疗能改善海洛因成瘾患者双侧顶叶后部神经元活性。”江桂华表示，他们的研究成果从影像学科与临床学科方面为美沙酮的治疗效果提供了科学的证据。该研究揭示成瘾患者“脑功能-结构-认知心理测查-临床指标”的关系，旨在指导临床。江桂华认为，该项目为医学科学的研究提供了新的思路。随着生物、心理、社会、医学模式的建立，医疗的目的不仅在于提高病人的治愈率，更应该注重挖掘其深层次的理论基础，才能推动医学的创新。“我们的研究表明，慢性药物成瘾患者的冲动与决策失调等行为与大脑某些功能区的活动特点，大脑结构的改变以及临床特点都有显著的相关性。”江桂华表示，如果在数学理论模型的基础上对成瘾患者的冲动行为进行预测或治疗，便可以有针对性地预防犯罪行为发生。
　　止咳水曾在香港流行，现在内地有蔓延之势。据临床药学专家介绍，目前常见的滥用制剂包括含有可待因（和麻黄碱）成分的止咳水，曲马多，含有阿片镇痛药成分的止泻剂（复方地芬诺酯）、止痛剂、复方甘草片等，杜冷丁、吗啡、丁丙诺啡等镇痛剂以及镇静安眠剂等。其中各类止咳水是最常见的一种被滥用制剂。在部分青少年中流行的所谓“摇头水”，就是止咳水和可乐混合而成，更易成瘾，又被称为“贵族饮料”。上世纪，止咳水曾经在香港流行过，现已经基本控制。而内地则呈现一定程度的蔓延之势，传播速度很快，广东、福建、东北三省、浙江、江苏和江西等省市区，都是其中比较严重的地方。止咳水中含有磷酸可待因或罂粟壳，本质上是阿片类，具有致欣快感作用；含有的麻黄碱是精神类活性物质，可以制作冰毒，具有精神兴奋作用；含有的异丙嗪具有镇静安眠作用。因此，长期大剂量饮用止咳露，会导致上瘾，不能自拔。