换了几颗牙一辆宝马没了!为啥看牙这么贵? 女子种牙齿竟花费20万(2)

【标题】换了几颗牙一辆宝马没了!为啥看牙这么贵? 女子种牙齿竟花费20万(2)—李欣宜

　　更尴尬的是，有一次她打了个喷嚏，假牙就飞了出去。后来在女儿陪同下，52岁的周女士到武汉大学口腔医院种牙齿：打了14个种植钉，固定了28颗牙齿，花了近20万元。“现在想吃什么就能吃什么，啃猪蹄、吃花生，都不在话下”。但同时，她对女儿为她的这个花销十分心疼：“20万元都能买辆车了，种植牙真贵。”其实，这已经是医生“紧缩”预算的结果了——根据周女士的具体条件，医生为其设计了打桩14个固定28颗义齿的方案。如果每颗义齿都对应一个种植钉，这样安装虽然更稳固，但费用会超过30万元。业界抱怨换牙贵，实际就是指种植牙太贵，而种植牙太贵，又和中国人自己生产不出一颗好的种植牙有关。“
　　有统计称，2011年我国种植牙的使用量是11万多颗，2014年已增长到80多万颗。但是，临床上95%以上的种植牙，都被瑞士、德国、韩国等品牌垄断。”浙江省口腔医院院长王慧明说。（《工人日报》2015年7月报道）有媒体调查发现，在公立医院，一颗种植牙的价格在6000元到1.3万元之间。其中，种植体的费用占了大头。种植体多为三个等级，即韩国产、欧美产、瑞士或瑞典产，价格分别约为2000元、5000元和6000元；牙冠则按照不同材质分别收费，从1000多元到4000多元不等。牙科医院并非暴利。也有观点认为，尽管优质种植牙全靠进口，但中间环节才是换牙贵的主要原因。
　　借用网络流传的一张图，或许能对换牙中间环节的费用有一个比较清晰的认识。虽然图中的价格比例在不同项目中会有所变动，但可以看出，患者需要支付的费是各种有形成本+无形成本，包括设备、耗材成本以及医生的经验、技术、风险、劳动服务付出等诊疗成本。请注意牙科诊所获得的差价空间，和义齿的成本价几乎相同。据此前的一些媒体报道，以最贵的瑞典瓷牙冠为例，有义齿加工厂将其出厂价定为700元左右，而安装一颗这样的牙冠会达到7000到10000元上下，也有经销商爆料称，有的牙植体成本仅千元，嵌到患者嘴里后，会出现十倍差价。按照这种解释，那牙科诊所或牙科医院那很可能是一个暴利行业。
　　不过，这和一些公开披露的数据不太一致。每经小编找打了一份新三板挂牌企业德州可恩口腔医院股份有限公司（以下简称可恩口腔）的公开转让说明书。这份说明书显示，该公司有VIP诊疗服务、修复、口内牙周、儿牙正畸和口外种植等项目，据每经小编计算，2013年这些项目的客单价（元/人）分别为1万元、1817元、677元、447元、545元——并非外界理解的天价。虽然客单价并不是天价，但牙科医院的成本也很低，比如可恩口腔2012年、2013年原料耗材成本分别为266万元、347万元。同时，2012年、2013年该公司机械类设备的成本分别为6万元、28万元。使得可恩口腔可以将毛利率维持在50%的高水平。
　　虽然毛利率高，但可恩口腔在2013年录得771万的亏损——牙科医院也没有赚多少钱，那钱究竟被谁赚走了？牙医成最有“钱途”职业。据济南日报此前报道，“五分之一英国人倾向自己或在朋友帮助下拔牙，而不去找专业牙医。”拔牙都DIY，不是因为英国人民爱动手，是因为看牙医实在是太贵了。包括英国、中国在内，几乎各国人民都说看牙贵。看牙到底有多贵？从各国牙医的收入中或许就能窥得一二。日本牙医的月均收入为150万日元，年收入1800万日元（人民币100万元左右），而在日本一个刚毕业的大学生月收入只有20万日元左右；德国普通牙医的收入，平均每年在10万欧元左右（人民币70万元左右）；2011年一项调查显示，澳大利亚牙医在被调查的职业中收入最高，每年可达到20万澳元，而以高薪著称的采矿工人一年收入仅9万澳元、IT工作者6万澳元，“高大上”的律师也只有15万澳元。也就是说，在整个牙科产业链条当中，患者支付的很大一部分成本，实际是为牙医的专业能力埋单。
　　据报道，完成一次5千元的修复烤瓷，其中医生明确的劳务收费就是一千元左右的手术费。除了手术，主治医生在护士和技工等多种人力的配合下，还需完成一系列“精打细磨”的流程，包括造模、牙体预备、取模、灌模等等，非常耗时耗力，而且若患者不满意，随时需要重新制作。总之，中间环节越多，成本自然越高。除了医生等人力成本较高，还有其他多种因素导致牙科医疗费用居高不下：多种辅助检查+患者就诊次数累计。在大多数公立医院，几千元诊费并不是一次性交完，患者也并非能一次性完成治疗。
　　整个过程还牵涉了许多辅助成本，包括拍片、消炎、根管治疗等，而据介绍，与其他科目的检查相比，牙科的成本其实并不高，比如CT，牙科检查一次在260元左右，其他科目至少要300元以上，但往往患者做一个项目需根据自身口腔状况多次前往医院就医，有的时候甚至需要同时做四五个手术才能完成治疗，由此可见，这数千元的花费其实是一种综合费用，是患者多次就医治疗的一种累计。观念落后导致病情发展严重，加大费用支出。“烫个头发都舍得花上几百上千，人一辈子就一口牙，保健治疗花几千就喊贵。”这是牙科医生们普遍的心声，他们认为，从病患的角度来看，一直以来国人在保护牙齿的观念意识上太过落后，总秉持着一种“牙疼不是病”的想法，因此很少有人能够养成定期保健、定期检查牙齿的好习惯。往往是到了觉得不舒服、疼得无法忍受的时候才想起看牙医，而这时往往为时晚矣，因为很多牙病比如牙周炎的开始，都是无声无息的，这样一来便错过了最佳治疗时机，疾病已经发展到了下一步，需要的治疗过程和费用自然多出许多，如果及时预防及早治疗，花费就会小很多。
　　报销难，由于价格偏高的口腔修复等并不属于医保范围，而且目前国内口腔医保比例相当低，因此报销困难，这一切都给患者造成了看牙贵的印象。总的来说，我国口腔医疗产业的整体监管从采购到定价，尤其是公立医院，还是比较规范的。看牙虽贵，但价格还算有迹可循，而且与国外相比，所有项目价位基本都低于国际水平，比如在美国，拔牙的价格区间达到每颗480至2000元，因此很多旅居国外的人会因为价格问题不远万里回国治疗。综上，牙科费用是由进口产品的品牌效应、经销商加价、牙科医生即其他医护人员的收入、医院的利润等诸多环节构成的。由于链条太长，想要降低牙科费用其实有较大难度，最好的策略，就是保护好你的牙齿。