【豫健科普】男性久坐，当心精索静脉曲张找上门

刘先生是一名程序员，他每天的工作就是面对电脑敲代码，晚上8点，结束了一天的工作准备回家时，他突然感觉阴囊酸痛不适，时不时还伴有小肚子疼痛，并且疼痛越来越重。刘先生急忙赶到医院，彩超检查结果显示是双侧精索静脉曲张，医生建议手术治疗。

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正确认识精索静脉曲张

新乡医学院第一附属医院泌尿外科主治医师唐钊介绍，精索静脉曲张是指阴囊蔓状静脉从静脉的扩张及迂曲，是因为精索静脉回流受到阻力或者静脉功能的减退，进而引起精索静脉血液的反流，导致蔓状静脉丛的扩张及迂曲。通俗点讲，就是阴囊里的精索静脉被堵塞以后出现的一系列不适症状。

精索静脉曲张的发病原因有原发性和继发性两种。原发性也就是解剖学因素或发育不良导致的，如左精索内静脉长，呈直角汇入肾静脉；左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。继发性的因素，包括所有引起腹部压力持续增加的因素，如久站、久坐、长期负重，甚至一些腹腔的肿瘤压迫等。

精索静脉曲张会引起男性不育

在临床中，有很多不育的男性均伴有轻重不等的精索静脉曲张。

唐钊介绍，精索静脉曲张导致男性不育的原因很多，具体原因也并不十分清晰。可能与以下因素有关：静脉回流受阻导致睾丸局部的温度上升或者睾丸内二氧化碳蓄积影响精子的生成；精索静脉的反流可能会带给睾丸一些激素类物质导致精子发育障碍；新的研究也提示免疫因素参与其中，如抗精子抗体的产生。

得了精索静脉曲张该咋办？

唐钊提醒，如果男性长期不育，或者阴囊局部不适反复出现，就要考虑是否患有精索静脉曲张了，需要到医院做进一步检查。

检查时，首选超声彩色血流多普勒检查，这种检查是无创的，对于血管的诊断十分准确，可以准确判定血管的粗细和精索静脉中血液是否返流。

根据超声的结果和患者的局部表现，可以把精索静脉曲张分为亚临床、Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，而很大一部分的精索静脉曲张是无症状的，如果排除它潜在的功能损害后，可以通过开展定期随访、复查等进行观察评估，具体包括超声、精液常规检查等；如果出现精液异常或者局部症状加重可以考虑手术治疗。

预防精索静脉曲张，生活中注意三点

由于精索静脉曲张的病因并不明确，所以暂时没有确切有效的预防措施。唐钊建议，患者可以就生活中相关的危险因素进行一些饮食、生活等方面的预防，具体从以下三方面入手：一是要规律饮食，戒烟戒酒，多吃一些富含维生素及纤维素的食物，避免辛辣刺激性饮食；二是注意休息，劳逸结合，避免久坐、久站、负重等；三是保持规律性生活。

审稿专家：新乡医学院第一附属医院泌尿外科主任医师 余沁楠

作者：周秣

责任编辑：杨华