郝医生谈男性不育症（十六）前列腺炎是否影响生育？

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前列腺炎是否影响生育？ 男性不育症的病因多种多样，涉及到遗传性疾病、生殖道感染和免疫性因素等。目前，仅小部分男性不育能查出明确的病因，而60～75％的病人找不到与男性不育有关的致病因素（原发性不育）。但到目前为止，没有足够的证据证明前列腺炎会导致不育。

有些病原体引起的男性附属性腺系统感染会对生育力有影响，但绝大多数慢性前列腺炎并没有细菌等病原体感染，也无精道的炎症，因而不会影响精液的质量。慢性前列腺炎经过正规系统的药物治疗后完全可以得到控制，即使前列腺液 中的有害成分干扰精子质量，影响生育，也是短暂（数周-数月）、轻微并可以恢复的。

正确判断治疗很关键 同时还有一个值得注意的问题，就是某些医疗机构的医生将多数不相关的疾病（不育症、性功能障碍等）和表现（精液不液化，少、弱、畸形精子症等），冠以"前列腺炎"，并进行"狂轰乱炸"式的盲目治疗，既增加了患者的经济和心理负担，也延误了原发疾病（不育症等）的治疗时机。 现在临床上泌尿男科大夫判断前列腺炎是否影响了生育能力，主要看以下两方面情况：1是否有前列腺炎（症状+前列腺常规检查白细胞超标）；2精液中白细胞是否超标，必要时可做精液细菌培养。

如果考虑前列腺炎可能影响了生育能力，可以先治疗前列腺炎，观察炎症控制后精液质量的改善和生育力的提高。

前列腺炎诊治中的误区与危害 误区一：过度诊断慢性前列腺炎的主要表现是排尿症状（尿频、尿急、尿不尽、尿分叉等）和疼痛症状（下腹、会阴、阴囊等），少数影响性功能，极少数短暂影响生育。某些医疗机构和医生将多数不相关的疾病和症状（如勃起功能障碍、早泄、精液不液化、弱精子症等），盲目冠以"前列腺炎"，既增加了患者的经济和心理负担，也延误了原发疾病（性功能障碍、不育症等）的治疗。 误区二：过度治疗《中国前列腺炎诊断治疗指南》说，并非所有的前列腺炎患者均需要治疗，只有明显影响生活质量者才需治疗。对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法，以口服药物为主。治疗目标主要是缓解疼痛和改善排尿症状、提高生活质量。前列腺炎的侵入性治疗（如前列腺注射、封闭和尿道灌注等）的治疗效果不肯定，但可能损伤前列腺和尿道，发生前列腺组织纤维化和尿道狭窄。 误区三：大量、长期、反复使用抗生素据多项研究调查，只有约5%-10%的慢性前列腺炎有明确的细菌感染，需要口服抗生素治疗。部分医院、医生、患者大量（多种药物），长期（常在数月，甚至1年以上），反复地盲目使用抗生素，结果是耐药细菌越用越多，只剩下唯一的敏感药物-万古霉素，以致于出现发生严重细菌感染时无药可用的危险局面。 误区四：前列腺炎是传染病前列腺炎有四型：急性、慢性，细菌性、非细菌性、无症状型等。前列腺炎多数无细菌感染，即使有细菌，也以葡萄球菌和大肠杆菌为主，均非传染而来，也不会传给女方。误区五：得了前列腺炎，要限制性生活前列腺炎的治疗，除服用药物外，需要规律性排精（1-2次/周）。因而，西医大夫建议前列腺炎患者维持规律性性生活。 误区六：前列腺有包膜，一般药进不去前列腺是有包膜，但宣传的限制药物透入的机制无关。许多药物是可以进入前列腺组织和腺管内，并达到治疗浓度要求的，如氟喹诺酮类药物（氧氟沙星、左氧氟沙星等）和米诺环素、阿奇霉素等。从目前的观察看，前列腺的侵入性治疗，如注射、消融、激光、灌注等，风险大于疗效。 误区七：前列腺炎治疗不及时，会转为前列腺肥大和前 列腺癌目前的研究结果尚未发现前列腺炎与前列腺肥大、前列腺癌有直接关系，前列腺炎的治疗时机、方法、疗程与前列腺肥大及前列腺癌也无明确关系。特别提示！ 不能把前列腺炎和男性不育划等号，患前列腺炎的青年大可不必过分担心，悲观失望，背上沉重的思想包袱，这些人照样可以结婚，并有跟正常人一样的生育机会。