脐带血无用论，该停止了！

时间如长江大河，在常年累月的淘洗下，最终沉淀下来的都是久经考验的珍物。

我们常借经典影视作品中的一句台词——“让子弹飞一会儿”，就是在等待新生事物被批判质疑的过程，待到尘埃落定，才能洞穿迷雾，辨别真伪。

脐带血的存储与利用作为当今医疗技术关注的热门领域，对其疗效的争议历经多年，至今没有停止，“脐带血无用论”的观点依旧甚嚣尘上，其实海量临床案例早已证实了脐带血的重要作用，我们不妨对其中一些观点进行剖析，便于不熟悉脐带血的朋友进一步加深认识。

1.脐带血使用概率低，所以没必要留存？

脐带血之所以珍贵，是因为它留存的机会只有胎儿断脐分娩时的一次机会。而脐带血中含有丰富的造血干细胞，是造血干细胞三大来源之一。

根据国家卫生健康委发布的《国家限制类技术临床应用管理规范（2022年版）》，脐带血造血干细胞现已用于包括再生障碍性贫血、地中海贫血、淋巴瘤及白血病等多种疾病的移植治疗。

很多人会问到使用率的问题，但脐带血移植往往治疗的是一些难治的血液系统疾病，先天免疫缺陷和遗传代谢疾病，自体脐血移植更多是治疗实体瘤、血液疾病等。当然我们不希望能用上，但是如果发生这种意外情况时，它可能会挽救一个家庭，这可能就是自体脐血储存的意义。

2.长期冻存干细胞活性难以保证？

2011年，美国脐带血干细胞生物学研究权威团队在《血液》（Blood）杂志发表文章，指出冻存了23.5年的脐带血仍旧具备活性，其蕴含的造血干细胞维持着原先的体外增殖、分化、扩增等潜能。历年的脐带血调取结果显示，只要冻存条件得当且稳定，脐带血的活性是完全可以确保的。

在2022年5月，北京市脐血库抽检过一份冻存于1998年3月6日的脐带血，经过复苏后检测发现，其中造血干细胞的活性高达99.51%，也就是说，这份脐血库的冻存有效期为24年零1个月，刷新了当前国内的冻存记录。

国内的正规脐血库都会严格依照《脐带血造血干细胞库技术规范》和《脐带血合格标准》的相关要求进行脐带血制备冻存及解冻后检测流程。如果希望为宝宝留存一份脐带血，应当从国内受卫健委监管的7家脐血库中选择，包括北京市脐血库、广东省脐血库、山东省脐血库、上海市脐血库、四川省脐血库、天津市脐血库和浙江省脐血库。

3.干细胞数量有限不能满足治疗需求？

脐带血干细胞的数量并不完全与脐带血量多寡直接挂钩，而是根据脐带血中单个核细胞数（TNC）或CD34＋细胞数来进行质量甄别。当然，原则上细胞数量越多，移植的效果也越好。脐带血采集的容量约为80-120ml，足够体重30kg的儿童使用，对于成人则可以两份脐带血合并移植。

此外，对于供受者的HLA配型位点相合也有一定要求，当供受者HLA配型6/6位点相合时，冷冻前TNC>3.0×107/kg （受者体重）；供受者HLA配型5/6位点相合时，冷冻前TNC>4.0×107/kg（受者体重）；供受者HLA配型4/6位点相合时，冷冻前TNC>5.0×107/kg（受者体重）。

显然，自存的脐带血在HLA配型上匹配是完美相符，因此对单个核细胞数的要求也更低，并且其也几乎不会引发严重的移植物抗宿主病（GVHD），因此，经过正规渠道留存的脐带血是十分理想的造血干细胞移植来源。

结语

生命不存在假设，许多罕见病症的发病率尽管十分渺小，但放大到以亿计算的人口数量来看，仍旧是百万级别的庞大患病人群。存储脐带血，从某种角度来说也是为宝贝和家人购买了一份特殊的健康保险，在旦夕祸福之际，它总能为孩子和家人提供急需的移植供体。

随着更多科研成果的平稳转化，也许未来还会有更为高效的脐带血利用方式为人类探索世界保驾护航。

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