前沿资讯!临沂职工门诊统筹起付线可累计计算 已惠及参保职工63.42万人次

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齐鲁网·闪电新闻6月12日讯 6月12日，临沂市人民政府新闻办公室召开全市＂我为群众办实事＂主题系列新闻发布会第九场，介绍了临沂市“优化医保待遇政策措施”有关情况，并回答记者提问。

2023年，围绕医保服务“提质增效”，临沂市医保局不断优化待遇政策措施，持续提升群众在医保领域的获得感和幸福感。

据介绍，2022年8月30日临沂市出台了《临沂市建立职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》，先行建立起职工医保门诊统筹制度，推动职工门诊保障由个人累积式保障向社会互助共济保障模式转变。这项制度的建立，进一步优化了医保基金的使用结构，提升了医保基金的使用效益，解决了职工普通门诊费用不能报销的问题，减轻了参保职工日常门诊医疗费用负担。

临沂市职工普通门诊统筹待遇政策是，起付线为一级医院200元、二级医院400元、三级医院800元，年度内不同级别医疗机构起付线累计计算，在职职工的报销比例分别为70%、60%、50%，退休人员在此基础上统一提高5%，年度最高支付限额为每人1500元。参保职工可从全市432家一级及以上门诊统筹定点医疗机构中，自主选择任意一家门诊就医和联网结算，不限制定点机构数量和级别。2023年1-5月份，职工普通门诊政策惠及参保职工63.42万人次、减轻个人就医负担6040.68万元。

闪电新闻记者 李春晓 临沂报道