右旋糖酐40的适应症是什么?
右旋糖酐-40(Dextran-40),主要用作血浆代用品,可提高血浆胶体渗透压,增加血容量,减低血小板黏附性并抑制红细胞凝聚,降低血液黏稠度,降低周围循环阻力,疏通微循环。可使肾有效滤过压及肾小球滤过率增加,在肾小管内发挥渗透性利尿作用。
1、用于抢救休克,由于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克,还可早期预防因休克引起的弥散性血管内凝血。
2、用于血栓性疾病,如脑血栓形成、心绞痛和心肌梗死、血栓闭塞性脉管炎、视网膜动静脉血栓、皮肤缺血性溃疡等。
3、用于预防手术(肢体再植和血管外科手术)后静脉血栓形成,并改善血液循环,提高再植成功率。
4、用于体外循环,以代替部分血液预充人工心肺机,既节省血液,又可改善循环。
使用右旋糖酐40的注意事项有哪些?
1、严重血小板减少、凝血障碍、活动性肺结核等患者慎用。
2、首次输用本品,开始几毫升应缓慢静滴,并在注射开始后严密观察5~10分钟,出现所有不正常征象都应马上停药。
3、对严重的肾功能不全,尿量减少病人,因本品可从肾脏快速排泄,增加尿黏度,可能导致少尿或肾衰竭,因此,本品禁用于少尿病人。一旦使用中出现少尿或无尿应停用。
4、避免用量过大,尤其是老年人,动脉粥样硬化或补液不足者。
5、重度休克时,如大量输注右旋糖酐,应同时给予一定数量的全血,以维持血液携氧功能。如未同时输血,由于血液在时间内过度稀释,则携氧功能降低,组织供氧不足,影响血液凝固,出现低蛋白血症。
6、某些手术创面渗血较多的患者,不应过多使用本品,以免增加渗血。
7、伴有急性脉管炎者,不宜使用本品,以免炎症扩散。
8、对于脱水病人,应同时纠正水电解质紊乱情况。
9、每日用量不宜超过1500mL,否则易引起出血倾向和低蛋白血症。
10、本品能吸附于细胞表面,与红细胞形成假凝聚,对血型鉴定和血交叉配血试验结果有一定干扰。输血患者的血型检查,交叉配血试验应在使用右旋糖酐前进行,以确保输血安全。
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