每日消息!21岁女孩想做近视手术却被查出眼底病变 医生：这些禁忌症千万别忽视

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荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 裴霓裳）21岁大学生本想趁假期做近视手术摘掉眼镜，不料术前全面检查时发现右眼脉络膜新生血管、双眼视网膜变性。医生提醒：近视手术有严格门槛，术前检查绝非“走形式”，近视人群即使无症状也应定期查眼底。

21岁的婷婷（化名）从小学起就近视，常年佩戴框架眼镜给她带来诸多不便——冬天镜片起雾，夏天出汗镜架易滑落。趁着大三暑假，她来到湖北爱尔眼科医院屈光专科，希望接受近视矫正手术。

术前检查显示，婷婷右眼近视525度、散光25度，矫正视力为0.6；左眼近视425度、散光50度，矫正视力为1.0。接诊的屈光专科主治医师黄娜在进一步眼底检查中发现异常：其右眼黄斑部色素紊乱，视网膜上方、颞侧及下方周边见变性区；左眼视网膜颞上方、下方周边见变性灶。

“平时没有任何不适，眼底怎么会有问题？”婷婷十分困惑。黄娜医生解释，部分眼底病变早期症状极不典型，患者往往毫无察觉，极易被忽视。

由于检查结果提示眼底存在病变，不符合近视手术的适应症标准，黄娜医生当即建议婷婷暂缓手术，并将其转诊至眼底病专科。该科主治医师邱姣通过扫频OCTA（光学相干断层扫描血管成像）以及超广角激光扫描眼底成像检查，最终确诊婷婷为其右眼脉络膜新生血管、双眼视网膜变性。据介绍，脉络膜新生血管的常见病因包括年龄相关性黄斑变性、高度近视、眼部炎症或感染、外伤或手术损伤以及遗传因素，早期发现和针对性干预是治疗的关键。

根据婷婷的病情，邱姣医生当天即为其进行了双眼视网膜光凝治疗。随后又针对右眼脉络膜新生血管进行了玻璃体药物注射。后续治疗方案将根据复查情况进一步调整。

黄娜医生强调，近视手术并非人人适合，其禁忌症包括眼部活动性炎症、青光眼、圆锥角膜、重度干眼、眼底病变等眼部疾病，以及糖尿病、严重全身性免疫疾病等全身性疾病。此外，角膜厚度、前房深度、内皮细胞计数等生理指标也是决定能否手术的重要考量。

“我们接诊的患者中，约有三成因眼部条件不达标而被劝阻手术。”黄娜医生表示，严格的术前检查是保障手术安全的第一道防线，切不可因求快或嫌麻烦而省略或简化。

她特别提醒，近视人群，尤其是600度以上的高度近视者，即使没有眼部不适，也建议每年进行一次全面的眼底检查，以便及时发现并处理潜在病变，避免不可逆的视力损伤。