颅内感染是神经外科术后患者较常见并发症,有文献报道在0.72%-12%不等,一旦发生会进一步加重患者病情,对患者病情造成极其不利的影响。在颅内感染的高危因素中,留置的引流管是最重要的一个因素。文献报道,脑室外引流导致的颅内感染可以高达22%,其他可能的高危因素包括年龄、手术时间、多次手术、脑脊液漏、开放性伤口、大剂量使用糖皮质激素、血糖控制不佳、机械通气、全肠外营养等。患者常见的临床表现为新发的头痛、恶心、呕吐、意识状态下降。手术部位感染可能出现切口红肿、皮下积液有波动感,甚至切口破溃、流脓,伴颈强直等脑膜刺激征,部分患者会伴癫痫。实验室检查可见白细胞数及其比例增高,C-反应蛋白含量升高。典型的脑脊液外观上呈现黄色,浑浊甚至脓性。若脑脊液中大量脓性絮状物,甚至在腰大池置管引流及脑室外引流的情况下经常堵管。
脑出血术后颅内感染可以静脉应用美罗培南、头孢曲松、头孢他啶、万古霉素等抗生素进行治疗,同时可进行腰大池持续引流进行治疗,大部分患者经过上述治疗后,颅内感染症状如高热、言语混乱、意识障碍等可得到好转,一般不会留后遗症。通过脑脊液检查,进一步判断颅内感染恢复情况。
脑出血手术要几个小时
病情分析:脑出血手术主要分为几个方面,首先可以采用微创的方式来进行治疗,通过钻孔进行微创血肿脑内抽吸的方法,可以取得很好的治疗效果,相对来说创伤较小,恢复速度较快,手术的时间很短,如果手术顺利的话,大约在一个小时左右就可以完成。对于没有抽吸出的血肿,可以通过注射尿激酶,来进行治疗。
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