55岁及以下女性在心脏病发作后一年内再次住院的风险几乎是同龄男性的两倍

根据美国国立卫生研究院支持的一项研究，55岁及以下的女性在心脏病发作后一年内再次住院的风险几乎是同龄男性的两倍。肥胖、心力衰竭和抑郁症等风险因素在女性中的比例较高，很可能导致了这种差异。

研究结果表明，有必要对每年约4万名18至55岁的美国妇女出院后的心脏病发作进行更密切的健康监测，并更好地了解不同结果背后的原因。这项研究由美国国立卫生研究院下属的国家心肺和血液研究所(NHLBI)资助，今天发表在《美国心脏病学院学报》上。

通讯作者、康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学医学院的心脏病专家和医学教授Harlan M. Krumholz博士说："我们的研究结果首次表明，55岁及以下女性心脏病发作后的再住院伴随着某些非心脏因素，如抑郁症和低收入，这些因素在女性中似乎比男性更常见，并与更多的不良结果有关。他也是该校结果研究和评估中心(CORE)的主任。"这项研究揭示了需要更多地关注年轻女性的这些非心脏风险因素，以帮助设计更好的临床干预措施，改善心脏病发作出院后的结果。"

"对这些风险因素的进一步研究可以让医生和他们的病人专注于帮助改善妇女出院后的健康状况，"该研究的主要调查员、CORE的调查员、耶鲁大学医学院的助理教授Yuan Lu说。

一段时间以来，研究人员已经知道，55岁及以下的女性因心脏病发作而入院死亡的风险大约是同年龄段男性的两倍。然而，目前还不清楚女性在心脏病发作治疗后离开医院一年后是否也会经历更高的心血管和非心血管并发症风险。

为了了解更多，研究人员分析了NHLBI的VIRGO(Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Patients)研究的数据，该研究考察了与心脏病发作的女性和男性的结果相关的广泛风险因素。这项研究包括了美国103家医院的2979名患者--2007名女性和972名男性。参与者的平均年龄为48岁，来自不同民族和种族的人群。

分析显示，这些病人中有近30%在心脏病发作后第一次离开医院的一年内被再次住院治疗。这些重新住院的病人大多在出院后的第一个月内达到高峰，然后在随后的几个月内慢慢下降。研究人员发现，女性再住院的风险几乎是男性的两倍(1.65倍的风险)。

对于男性和女性来说，冠状动脉相关的并发症--那些与血管堵塞有关的心脏病发作和心绞痛--是再次住院的主要原因。然而，女性的冠状动脉相关并发症的发生率比男性高近1.5倍--在很大程度上是由肥胖和糖尿病等风险因素驱动的。

最大的性别差异表现在非心脏疾病的再住院上，女性的再住院率是男性的两倍多(或2.10倍)。这些是由与心脏病或中风无关的事件引起的住院，如消化道问题、抑郁症、出血和肺炎。

这些较高的非心脏疾病住院率背后的原因尚不清楚，但研究人员发现女性比男性有更高的比例倾向于认定为低收入(48%对31%)，并且有更高的抑郁症病史(49%对24%)。虽然低收入不是一个医疗措施，但由于获得医疗保健的机会有限，它往往与健康状况不佳有关。众所周知，抑郁症的风险在心脏病发作后会增加，而且可能是住院率较高的一个风险因素，部分原因是对女性的病情治疗不足。然而，还需要进一步研究，以进一步探讨这些因素如何影响心脏病发作后的不同住院情况。

NHLBI心血管科学部副主任、NHLBI妇女健康高级科学顾问Gina S. Wei医学博士、公共卫生硕士说："未来对心脏病发作后出院的非心脏风险因素的研究可能导致制定有针对性的战略，以缩小这种公平差距。我们期待着这一领域的更多研究"。