环球快报:万一吃了毒蘑菇该如何进行自救？毒蕈中毒的治疗方法有哪些？

万一吃了毒蘑菇该如何进行自救?

发现毒蕈中毒后，首先应采取自救，既往身体健康的成年人可在食后4h内进行催吐。

患者应尽快到正规医院救治，就诊时最好携带剩余蕈样品，以备进一步明确诊断、指导救治。

清除未吸收的毒物以防止毒素进一步吸收

1、催吐：神志清楚且能够合作的患者，饮温水300～500 mL，然后用手指或压舌板或筷子刺激咽后壁或舌根诱发呕吐;可反复进行，直至胃内容物完全呕出为止。

2、洗胃：选用较粗大的胃管，头部涂石蜡油润滑;由口腔向下插进50 cm 左右，吸出100～200 mL胃液以证实胃管确在胃内，并可作毒物分析;如果不能确定插管在胃内，可向胃内注入适当空气，同时在胃区听到“咕噜”声，即证实胃管在胃内;洗胃时患者取左侧卧位，头低脚高并转向一侧，以免洗胃液误入气管内。

3、选用清水或0.5%活性炭混悬液洗胃，每次注入200～250 mL，每次灌液后尽量使其排出;反复灌洗，直至回收液澄清为止。洗胃液至少2～5 L;拔管时，要先将胃管尾部夹注，以免在拔除胃管过程中管内液体反流进入气管，导致吸入性肺炎。

4、导泻：硫酸钠或硫酸镁15 g溶于水内，口服或胃管注入。

5、灌肠：24h后来诊者，应予高位灌肠。可使用1%温肥皂水，连续多次灌肠。

6、重症患者可转到有条件的医院进行血液灌流等净化疗法祛除毒蕈的毒素。

应用毒蕈解毒药物以对抗毒素

毒蕈中毒一般无特异性解毒药物。

抗胆碱药物：对抗毒蕈碱样作用，选用阿托品为主。剂量0.5～1 mg皮下注射，每2～6 h注射1次，必要时加大剂量或改用静脉注射，但需警惕阿托品中毒。阿托品尚可用于缓解腹痛、呕吐、腹泻等胃肠道症状。对于中毒性心肌炎而致房室传导阻滞者亦有作用。

毒蕈中毒的治疗方法有哪些?

病情分析：对于毒蕈中毒需要积极采取催吐、洗胃、导泻、灌肠等方法，清除毒物。另外，可给予青霉素G、抗胆碱药、硫酸镁等药物进行治疗。

一、急症治疗

1、采用催吐、洗胃、导泻、补液及利尿等方法清除毒物。

2、使用解毒药和抗覃毒血清治疗。

3、中毒引起的溶血性反应给予肾上腺皮质激素治疗。

4、兴奋、谵妄、惊厥等神经精神症状可予镇静剂治疗。

5、呕吐、腹泻严重者补液维持水和电解质平衡。

6、急性肾功能衰竭给予血液透析和血液灌流。

二、药物治疗

1、巯基解毒药：用于中毒性肝炎型毒蕈中毒患者，即使在假愈期没有明显内脏损害时也应给予此药，常用的有二巯丁二钠和二巯丙磺钠。

2、青霉素G和水飞蓟素：毒蕈中毒导致急性肝衰竭时，可考虑使用青霉素G和水飞蓟素，作用机制可能为减少肝细胞摄取毒伞肽。

3、N-乙酰半胱氨酸：可显著提高细胞内还原性谷胱甘肽含量，从而起到减少细胞破坏的作用，可用于毒蕈导致的急性肝衰竭。

4、抗胆碱药：主要用于含毒蕈碱的毒蕈中毒，可解除副交感神经过度兴奋症状，对中毒性心肌炎导致的房室传导阻滞和中毒性脑炎所致的呼吸中枢衰竭具有治疗作用。

5、肾上腺皮质激素：适用于溶血型毒蕈中毒及其他重症病例，尤其是有中毒性心肌炎、中毒性脑炎、严重肝损害和出血倾向的病例。

6、多黏菌素B：可有效削弱鹅膏毒对肝的毒性，作为常规用药，不良反应有腹泻、肾脏损伤、呼吸道麻痹。

7、硫酸钠及硫酸镁：可用来导泻，注意使用量不可过多，并且有中枢神经系统、呼吸、心脏抑制的患者或肾功能不良者不宜用，硫酸镁使用过多可引起镁中毒。

8、5%碳酸氢钠：调节水、电解质酸碱平衡紊乱。

三、手术治疗

毒蕈中毒无需手术治疗。

四、其他治疗

1、根据需要可早期、短期、大剂量应用糖皮质激素、细胞色素C、腺苷蛋氨酸等改善中度症状。

2、血液净化治疗：适用于危重患者、合并肾功能损伤的患者。