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美国联邦医疗保险将于7月1日正式启动“GLP-1桥梁计划”,首次为符合条件的肥胖症患者提供减肥药物覆盖。根据该计划,参加Medicare D部分处方药计划的受益人可通过每月50美元的自付费用,获取诺和诺德的Wegovy以及礼来的Zepbound和Foundayo。
这一临时性计划运行至2027年12月31日,旨在填补联邦法律禁止Medicare单独覆盖减肥药物的空白,直至更长期的示范项目全面落地。符合资格的患者需满足特定的临床标准:体重指数达到35或以上;或体重指数达到30或以上并伴有心力衰竭、未受控制的高血压或慢性肾病;或体重指数达到27或以上并伴有糖尿病前期、既往心梗或中风史等。
该计划独立于常规的Medicare D部分福利运行,由指定机构负责处理事先授权和理赔审核。药房需通过专用渠道提交处方,而非患者原有的D部分计划。值得注意的是,每月50美元的自付费用不计入患者的D部分免赔额或年度自付费用上限。
据估计,约有1500万至2000万Medicare老年人符合减肥药物的使用标准。诺和诺德和礼来均对该计划表示欢迎,认为这标志着肥胖症作为慢性病的治疗获得了重要认可。然而,该计划的有效期仅至2027年底,患者的长期用药覆盖仍面临不确定性,届时需要修改法律或进一步延长计划。
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