心肌缺血是心电图上得到的一个临床的初步判断,这个患者究竟有没有心肌缺血,还是要借助于更准确的检查手段和方法。主要是通过冠脉造影进行明确,如果冠脉造影证实了患者血管的狭窄程度没有超过50%,只能诊断为冠状动脉粥样硬化,没有超过70%则可以诊断为冠心病,但是不需要支架的介入治疗。这个时候对于这类不需要支架的介入治疗的冠心病患者,或者是只有冠状动脉粥样硬化的患者,还是应该通过抗动脉粥样硬化的药物治疗,抗动脉粥样硬化的药物治疗其实主要包括临床上使用的抗血小板聚集的药物、他汀类的药物等,这是目前抗动脉粥样硬化治疗的两种药物的基石。
当然,对于这种轻度的心肌缺血患者,可能也合并有一些其他的危险因素,比方有血压、血糖、血脂的问题,这些也都需要控制好,使它们达标。除了药物治疗之外,对于心肌缺血的患者来言,也应该注意饮食和生活方式的干预,注意一定要清淡的低盐、低脂饮食,一定要戒烟、限酒,适量地运动。当然这是轻度的心肌缺血,是由动脉粥样硬化所引起,如果通过心电图判断这个患者是轻度的心肌缺血,通过造影证实了并没有明显的血管狭窄和堵塞,对于这部分患者,也不需要做特别地干预和处理。
轻度心肌缺血的症状有哪些
心肌缺血是指心脏的肌肉由于各种原因,导致供血和供氧异常,产生相应的临床症状。轻度心肌缺血者可能没有任何症状,也可能出现心悸、心慌、胸闷等症状,尤其在活动后加重,在休息后即可得到部分缓解。
多数心肌缺血是由于冠状动脉粥样硬化所致,冠状动脉是灌溉心肌的重要血管,当冠状动脉发生粥样硬化,会引起血流下降,导致心肌灌注受影响,产生心肌缺血的症状。轻度心肌缺血在安静休息状态下,通常可以保持相对较低的血流,此时多无相关症状。如果在活动、劳累、情绪激动等情况下,心肌耗氧量增加,由于冠脉不能得到相应扩张,心脏处于负荷状态下,可能出现心悸、胸闷、心慌、心脏刺痛,甚至伴随头晕、乏力、胸痛、胸闷、气短等一系列症状。此时患者应当立即平躺休息,缓解心脏受累,症状可能逐渐缓解。此外,还可以遵医嘱口服β受体阻滞剂,如富马酸比索洛尔片、酒石酸美托洛尔片、阿替洛尔片或含化速效救心丸、硝酸甘油片等药物,可以降低心肌耗氧量,增加血流供应,使心肌缺血症状得到缓解。
如果存在心肌缺血,建议日常生活中注意休息,避免劳累和剧烈运动,可以在医生指导下服用改善心肌缺血的药物。
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