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6月9日,国家医疗保障局副局长颜清辉在国务院政策例行吹风会上介绍,截至2023年4月,累计检查定点医药机构341.5万家次,处理162.9万家次,追回医保资金805亿元。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,党中央、国务院高度重视医保基金安全问题。颜清辉表示,国家医保局成立以来,持续开展国家医保飞行检查,积极曝光典型案例,落实举报奖励制度,初步构建起了打击欺诈骗保的高压态势。
颜清辉指出,在取得成效的同时,也清醒地看到医保基金监管的形势依然严峻复杂。一是定点医药机构“明目张胆”的骗保行为有所遏制,但是“跑冒滴漏”现象依然比较普遍,骗保手段更趋隐蔽、更加专业,欺诈骗保和医疗腐败交织在一起,监管难度不断加大。
二是异地就医结算、DRG/DIP支付方式改革、互联网+医保服务、长期护理保险试点以及门诊共济保障等改革措施的推进和开展,对建立健全基金监管制度和办法提出了新要求。
三是医保监管的力量不足,监管执法体系不健全,各方监管责任也有待进一步落实。(记者 孙红丽)
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