心脏支架后皮肤出现紫斑怎么办？心脏支架是大手术还是小手术？_环球微动态

心脏支架术后，即冠脉支架内植入术后，需终身服用抗血小板药物治疗，服药期间可能会出现相关出血副作用。皮肤出现紫斑，如无进行性扩大或多发加重趋势，为轻度出血，可暂行观察。

尤其是心脏植入支架术后1年之内，应尽量避免早期停用或减药应用抗血小板药物治疗。如患者皮肤紫斑呈现进行性加重、扩大趋势，应进行血凝功能检测、血小板抑制率检测、血常规等检测，避免出现高危出血并发症。

对于服药超过1年患者，可减掉一种抗血小板药物治疗，进行单药治疗如阿司匹林单用，控制血小板聚集，避免出现支架内再狭窄等相关情况。

对于单药治疗之后仍出现皮肤紫斑，且进行扩大加重，甚至出现黑便、血尿等中度出血相关并发症，可考虑暂停应用抗血小板药物治疗，必要时行胃镜、肠镜等检查排除消化道出血，避免出现危及生命的大出血。

心脏支架是大手术还是小手术

心脏支架置入手术是治疗冠状动脉狭窄的重要方法，属于IV类手术，为大手术。冠状动脉粥样硬化可以形成冠状动脉内斑块，从而堵塞冠状动脉，造成冠状动脉狭窄，引起心肌缺血、缺氧，出现胸痛、胸闷的症状。虽然心脏支架置入手术可以在介入导管下进行，属于微创操作，创伤比较小，但是操作技术要求高、难度大、风险大，属于大手术。

心脏支架置入手术需经过桡动脉穿刺，或者股动脉穿刺置管，并在X线透视下定位置入，操作非常精细，技术要求高，同时面临着各种突发并发症的风险，例如室颤、心跳骤停等。如果患者为严重的冠脉狭窄、闭塞不通，操作难度则会更大，风险也会成倍增加。

另外，心脏支架手术，还需要严格把握指征，对于难度大、风险高、介入治疗获益小的三支病变，则不适宜进行冠脉支架置入，比如左前降支病变、左回旋支病变、右冠病变同时严重弥漫病变。不适宜进行冠脉支架置入手术的人群，可通过冠脉搭桥手术重建心肌血运，减少冠脉支架操作所带来的风险。