四川肾结石医院专家为你揭秘：泌尿结石术后，为啥要放“管子”？

临床上，术前病情告知以及手术谈话时，每每讲到双J管的时候，总是看到患者一脸的疑惑：

“手术都做完了，为什么要给我放个管子？”

“放个管子在里面会不会有什么危害？”

“这个管子是不是以后就不用管它了？”

……

今天，四川结石病医院泌尿二科孙剑鸿主任就为大家科普“置管”的知识点。

什么是双J管，它有什么作用？

双J管(double J stent,D-J管)也称为猪尾巴管(pigtail stent)或输尿管支架管，因尾端形似猪尾而得名。它是一种柔软，中空，硅橡胶或聚氨酯材料制成的医用管。现双J管置入已常规使用于泌尿外科结石微创手术之中。

双J管一侧放在肾内，一侧放在膀胱内，可以将肾脏产生的尿液，通过输尿管顺利引流到膀胱。它的两头呈卷曲形，可防止双J管脱落。

双J管在泌尿微创手术后的作用，主要表现在以下5点：

1.引流尿液

肾结石、输尿管结石手术术后，肾孟或输尿管黏膜水肿，会影响尿液传输，留置双J管可引流尿液，减轻肾孟或输尿管黏膜水肿，促进恢复；

2.促进碎屑排出

肾结石、输尿管结石手术过程中会产生较多的结石碎屑，于输尿管内放置双J管，有助于结石碎屑的排出；

3.预防感染

集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染；

4.预防狭窄

肾孟或输尿管狭窄术后，减少吻合口狭窄，减少尿外渗；

5.扩张作用

双J管可起到内引流，内支架作用，还可扩张输尿管,防止输尿管痉挛，血块。

留置双J管，有哪些不适症状？

1.安置双J管不久，部分患者会感到身体不自在。时常也会感觉耻骨附近出现“发酸”的感觉，这是因为双J管末端在膀胱内，故而经常会刺激膀胱黏膜，导致部分患者出现尿频、尿急、间断的尿痛等情况。

2.也有患者在术后随着活动量的增加，使输尿管内的双J管产生摩擦从而导致出血；或在排尿终末会出现明显的排尿不尽感，若此时患者仍然继续用力排尿，可能会出现比较明显的淡红色血尿，此时患者应减少活动、注意休息、增加饮水量。

△正常尿液到血尿的浓度对比

3.部分患者会因为憋尿或者双J管刺激膀胱黏膜，导致膀胱不稳定收缩，使得尿液经双J管反流至肾脏，出现腰部疼痛、酸胀。

但患者朋友们，别被这些症状表现吓到，这些都属于安置双J管后的正常反应，无需太过担心，待慢慢适应后就会逐渐好转，对日常生活也无太大影响。

四川结石病医院泌尿外科孙剑鸿主任提醒：患者朋友需要特别注意的是，如果安置双J管后发生严重的红色血尿、腰痛、发热或尿失禁等情况，要尽快到专业医院就诊。

留置双J管，有哪些注意事项？

1.请勿进行跑、跳、快速上下楼等剧烈活动，防止双J管移位,以及摩擦出现血尿；

2.多饮水，每天饮水3000ml以上，不但可以预防感染,还可以避免双J管壁结石形成；

3.请勿憋尿，正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的，这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏，留置双J管后，相当于将肾盂和膀胱通路打开了，当膀胱内尿液增多时，尿液就可以顺着双J管回到肾脏，容易造成长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能；

4.白天多排尿，晚上睡前少饮水，建议睡前排尿1次，目的防止膀胱充盈，减少夜间双J管尿液返流发生；

5.合理搭配膳食，多吃素食，少吃菠菜、竹笋、豆制品等含草酸较高的食品，不喝浓茶，以减少双J管表面尿盐沉积。

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