驻马店市第二人民医院：浅谈创伤后应激障碍

创伤后应激障碍，是指由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。一般在精神创伤事件发生后数天至6个月内发病，病程至少持续1月以上，可长达数月或数年，个别甚至达数十年之久。

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直接原因：异乎寻常的创伤性事件是此病的直接原因。在我们的日常生活中，许多超出意料的事件都可以称为“创伤性体验”，应该具备两个特点：第一，对未来的情绪体验具有创伤性影响。第二，对躯体或生命产生极大的伤害或威胁。

临床表现：

1、侵入性症状群

在重大创伤性事件发生后，患者有各种形式的反复的侵入性创伤性体验重现，患者常常以非常清晰的极端痛苦的方式进行着这种“重复体验”，包括反复出现以错觉、幻觉构成的创伤性事件的重新体验，称为闪回。创伤性体验的反复侵入是PTSD最常见也是最具特征的症状。患者在创伤性事件后，频频出现内容非常清晰的、与创伤事件明确关联的梦境。患者常常从梦境中惊醒，并在醒后继续主动“延续”被“中断”的场景，并产生强烈的情感体验。

2、持续性回避

在创伤性事件发生后，患者对与创伤性事件的事物采取持续主动回避的态度。回避的内容包括创伤性事件或与其高度相关的痛苦记忆、思想或感觉，以及能唤起这些痛苦的情境、人、对话、地点、活动物体等。

3、认知和心境的负性改变

在遭遇创伤性事件后，许多患者出现与创伤事件有关的认知和心境方面的负性改变，患者可表现出无法记住创伤性事件的某个重要方面，对创伤性事件的原因或结果出现持续的认知歪曲，责备自己或他人，对自己、他人或世界出现持续的负性信念和预期，如认为“世界是绝对危险的”“没有人可以信任”等。患者会出现持续的负性情绪状态，对重要的活动失去兴趣，疏远他人，持续的不能体验到正性情绪。

4、警觉性增高

几乎每个患者都存在这种症状，为一种自发性的持续高度警觉状态。表现为过度警觉、惊跳反应增强，可伴有注意力不集中、激惹性增高及焦虑情绪。焦虑的躯体症状，如：心慌、出汗、头痛、躯体多种不适等症状很明显，睡眠障碍表现为入睡困难，易惊醒和噩梦。

治疗方面：以心理治疗为主，如：认知行为治疗、眼动脱敏再处理以及团体心理治疗。同时，药物治疗也是重要的干预手段之一。

当出现创伤后应激反应时，请立即咨询精神心理科医生，及早就医，以免耽误病情，早期及时的干预和治疗对良好的预后具有重要的意义。（路思文 龙金亮）