您和您的家人在应用中医药过程中 是否踩到了不合理用药的“雷区”?

中医药是古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的金钥匙，几乎每个家庭、每个人或多或少都接触过中医药，领略过中医药的神奇魅力。但您究竟对中医药知识了解多少?您和您的家人在应用中医药过程中，是否踩到了不合理用药的“雷区”? 在近日接受记者采访时，黑龙江中医药大学附属第二医院张瑞教授强调，中医也称汉医，包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧。随着经济社会的快速发展，现代人的生活方式越加丰富多彩，生活质量和生活水平都有所提高，人们也更加注重自身健康，尤其热衷于中医养生保健。在这样大背景下，五花八门的中医养生节目和保健产品如雨后春笋一般地涌现出来，这种全民中医养生热在各种商业网媒和自媒体的推波助澜下，导致很多人对中医药的认识不准确、不科学，有必要宣传和科普一下。

误区一：无师自通，自行遣方用药

张瑞教授介绍说，他在出门诊时，经常遇到好多患者，都是中医的拥趸和铁杆粉丝，来看病直接就说自己身体“阴虚”或者“阳虚”，让大夫调理。经过望闻问切和充分的沟通后，就诊的病人才恍然大悟，原来中医看病不是仅仅依照症状就能诊断了的，必须要从“天人合一”的整体观来辨证施治。

今年已经八旬的谭奶奶就是其中一位。老人家是一位退休干部，儿女都在国外生活。为了不给孩子添麻烦，非常热爱中医养生的谭奶奶，国内各大卫视的养生专题和报刊中的文章，她都期期不落，结果学到了不少中医养生知识，获得了很多益处。天长日久，老人有了一些感悟，变得无师自通起来，擅自将中医养生节目中的某款方剂当茶饮，喝了一段时间后，老人口舌生疮，牙龈出血，整天昏昏沉沉的。经张瑞医生悉心查找原因，原来谭奶奶的“药茶”中含有大量补益气血的成分;不仅如此，老人家还自行加大了药量，致使气血过盛，经络壅塞化热，也就是老百姓所说的“上火”。张教授强调，中药调理一定要找专业的中医大夫辨证论治，定期复诊调方，确保“中病即止”。

误区二：中医慢捻，治病还需西医

很多人认为，中医只适合养生调理，不适合治病，治病还得靠西医。张瑞教授解释，中医有着完善的医学理论体系，是古人长期同疾病做斗争的实践经验和理论知识的结晶，其优势不可替代。庚子鼠年新春伊始，新冠疫情全球爆发，在当时没有特效药和疫苗的情况下，全国中医界勠力同心抗击疫情，结果证实一些特色中药方剂对改善发热、咳嗽、乏力等症状十分奏效，对肺部炎症的吸收和病毒转阴也均有明显效果。中医接管的武汉江夏方舱医院，以服中药为主，输液都很少。加上打太极、练八段锦、针灸、按摩、穴位敷贴等辅助疗法，更是加快了病人的康复进程。

还有一些人认为中医“慢性子”，不像西医那样，难以达到立竿见影的医疗效果。事实上，中医对于很多疾病，只要辩证准确，大多疗效显著，例如许多外感性疾病，汗发邪去，药到病除。张瑞教授介绍说，他在门诊经常遇到严重失眠且精神状态极差的患者，经过针灸和耳穴按压后，当天睡眠质量就得到了明显纠正。还有一部分疼痛性疾病患者，几针下去就会减轻痛感，乃至消除。而人们熟知的中成药速效救心丸，内含川芎、冰片等成分，对气滞血瘀型冠心病、心绞痛药效确切而迅速，堪称救急良药。

误区三：天然绿色，没有毒副作用

还有人认为，中药纯天然，没有任何副作用，即便有毒副反应，也不像西药那么大。张教授明确指出：“是药三分毒”，人在健康的时候，身体处于阴阳平衡状态，若阴阳失衡、失调、失序，就会酿成疾病。这就要通过对药物偏性的运用，从源头上清除潜伏的疾患。正因为药物固有的偏性，如果药不对证，自然会对身体造成伤害，非但不能除病，反而“雪上加霜”。

临床上，有一部分药物是有明显偏性或毒性的，比如乌头和附子之类。张瑞教授解释说，附子被称为“扶阳第一药”，在中医男科中广泛使用，但此药含有乌头碱，服用不当极易引发心悸、口舌麻木等症状，事先必须进行煎煮而减轻毒性。这就不难看出，中药在应用过程中是相当复杂的，不仅需要对证和注意剂量等细节，而且炮制方法、煎煮时间、煎煮方法、相互配伍也同样重要。如果没有专业中医师指导用药，是容易“踩坑”的。

误区四：中成药物，当成西药使用

一个不争的事实是，中成药因其有历史悠久、疗效独特、服用方便以及不良反应小等诸多优点，不仅在我国广大群众中，而且在国际上享有极高的信誉。随着我国医药卫生事业的发展进步，中成药的需求量日益增加，临床适用范围也越来越广，中成药滥用误用的现象也随之大量出现，有些中年男性遇到尿频、尿急和腰酸之时，就自行上网百度自我诊断，常常草率地自我认为是阴虚或阳虚，接下来随意购买一些百姓耳熟能详的中成药，比如六味地黄丸、金匮肾气丸、左归丸、右归丸等常见补肾药，顽疾不仅没解决，病情反而有所加重。有的患者因胡吃海喝，脾胃不和，食欲不振，就随心所欲地服食人参健脾丸，结果胃口非但未改善，胀气却越加严重了。

因此，如何正确合理选用中成药，已成为全社会关注的热点问题。张瑞教授强调说，中成药必须在中医药理论指导下，在望闻问切、全面把握病情的基础上遣方用药。如果仅仅把患者症状或化验指标视为开中成药的依据，寒热不分，虚实不清，阴阳颠倒，像用西药一样，不但效果不好，甚至“南辕北辙”，贻误了病情。同时，张瑞医生呼吁说，要注意中成药的应用禁忌与注意事项，对特殊人群，如妊娠妇女，应详细询问和了解现病史、过敏史等相关信息，避免药害事件的发生。(科技日报记者 李丽云 通讯员 衣晓峰 李鑫阳 张志彪 )