烟雾病可不是“吸烟”造成的……

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如果你有朋友被告知所患的是"烟雾病”,你万万不可在第一时间联想到吸烟的行为,或为之惋惜,或为之内疚。这是一种与吸烟毫无关系的特殊类型脑血管病。

常见的脑血管病有短暂性脑缺血发作（TIA）,脑血栓和脑梗死,脑出血,即是这些病的分类、又是其临床表现,而烟雾病具备上述疾病的所有临床表现。

到底什么是烟雾病？

烟雾病是日本人首先发现并命名的,是指颅内大动脉闭塞,脑底部纤细的网状新生血管形成。在DSA脑血管造影图像上,脑底的新生血管很像喷出的烟雾,日本学者用日语moyamoya(烟雾)命名此病。

烟雾病因为上述的病理改变,易发生脑梗死和脑出血,影像学CT扫描能够快速诊断。有时以癫痫为主要表现者,CT就很难有所发现。确定的诊断主要依靠DSA脑血管造影。

DSA脑血管造影发现的烟雾病通常是双侧性的,可在不同的阶段发现,多在第三阶段烟雾血管形成被诊断。

烟雾病的治疗会首先在发生脑缺血后,进行内科治疗,包括皮质激素、阿司匹林、血管扩张剂和抗凝疗法。

外科手术包括动脉直接吻合术、脑-肌血管连通术、大网膜颅内移植术、星状交感神经节切除术等。主要是通过建立有效的侧支循环来改善脑供血达到治疗目的,部分病人获得良好的疗效。

河南省直三院神经外科结合国内外的先进经验,开展了烟雾病的手术治疗。主要是采用颅内外血管搭桥术,并加上颞肌贴敷,这种手术方式能够最大限度为缺血的大脑提供血液来源。

近几年来,用此方法治疗了数例烟雾病患者,部分中风后偏瘫失语的症状和体征基本完全恢复,所有患者脑缺血症状有一定程度改善。

本手术的风险相对较小,手术在脑表面进行,主要把颅外的血流向颅内引,相当于南水北调,避免了脑的损伤和过度灌注造成的出血危害。

我们愿与大家一道共同探索烟雾病的发生机制和机理,为更多患者解除痛苦。

文／蔡丽娟（神经外科）

编辑／程正军　审核／陈爱云

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