痛风会遗传有了新证据：有家族史的人风险增加1.5倍

受访专家：上海市第六人民医院风湿免疫科副主任医师 童 强

环球时报健康客户端记者 张 冕

我们的身体每天都会代谢"垃圾”,尿酸便是其中之一,它需要肾脏和肠道定时运走。一旦尿酸升高,转运不过来,就会在体内不断堆积,进而引发痛风。韩国忠北国立大学医学院近日研究发现,痛风不仅偏爱男性,还可能遗传,有痛风家族史的人患痛风的风险更高。

【资料图】

研究人员从韩国国家健康保险数据库中抽取了552万人的数据信息,分析发现,有痛风家族史的人,患痛风的风险将增加近1.5倍。遗传因素还会与超重/肥胖、饮酒一起对受试者进行"夹击”：有痛风家族史且超重的人（体重指数为25~30）,痛风风险增加3.39倍,肥胖者（体重指数大于30）的风险将增加6.62倍；有家族史且饮酒的人,痛风风险增加2倍,且对男性的影响比女性更大。

上海市第六人民医院风湿免疫科副主任医师童强在接受"环球时报健康客户端”记者采访时表示："痛风是一种以嘌呤代谢障碍,高尿酸血症为基础,导致关节和肾脏等全身多系统受累的炎症性免疫疾病。痛风性关节炎急性发作时,可引起关节局部红、肿、热、痛,影响全球约6亿~10亿人。随着物质生活水平的提高,我国截至目前高尿酸血症患者约有1.4亿人,痛风患者超过1000万人。痛风除了影响关节外,也与慢性肾病、心血管疾病、脑血管疾病和性功能障碍发生有关。”

痛风分为原发性和继发性两大类,发病基础是高尿酸血症。原发性痛风有一定的家族遗传性,约10%~20%的患者有阳性家族史,体内尿酸生成过多或肾脏尿酸排泄障碍,都会导致高尿酸血症。目前研究发现,尿酸生成过多或排泄减少导致的原因可能各占50%,但具体发病机制还不清楚。继发性痛风常继发于肾脏疾病和血液病,或服用某些药物所致的尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病,以及肿瘤化疗所导致的尿酸生成增多等。

童强表示："总体来说,痛风的发病与遗传、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、饮酒（尤其是啤酒）、高嘌呤饮食（如海产品、动物内脏、肉汤、火锅）等因素有关。有痛风家族史的人,患痛风的几率确实比普通人群高一些。比如,父亲和爷爷都有痛风,子女的患病就会提升,一方面是因为家族遗传中尿酸代谢功能比较薄弱,另一方面痛风发病与基因存在紧密关系,SLC2A9、 SLC22A12和ABCG2三个基因与痛风发病的关联性最强,它们发生突变可将痛风发病率提高1倍。而且,男性患者远多于女性,男女患者比例约为15:1,女性绝经前有雌激素的促尿酸排泄作用,几乎没有痛风的发生,但绝经后女性痛风发生的比例和男性就没有太大差别了。”

此次最新研究发现,有痛风家族史的人如果同时存在肥胖、饮酒等问题,会助长痛风的发病风险。这是因为肥胖的人体内往往存在胰岛素抵抗,可引起尿酸代谢、糖代谢和脂肪代谢紊乱,进而诱导低排泄型高尿酸血症,高血尿酸则会增加痛风发生风险。肥胖还会引起内分泌系统紊乱,如雄激素和肾上腺皮质激素水平下降,酮生成过多,从而抑制尿酸排泄。同时,肥胖者每日能量摄入比正常人多,摄入量大,嘌呤也会增多,嘌呤代谢加速会导致血尿酸浓度升高。美国研究人员发现,男性体重增加30%,血清尿酸含量增加1毫克/分升；女性体重增加50%,血清尿酸含量将增加0.8毫克/分升。

饮酒也是诱发痛风的重要危险因素,酒类中含有大量嘌呤,如果每日饮用酒精量为10~14.9克,引发痛风急性发作的风险将增加32%；每日饮用酒精量15~29.9克,痛风急性发作的风险增至49%；每日饮用酒精量30~49.9克,痛风急性发作的风险增至96%；若大量饮酒或酗酒,当酒精消耗量在每天50克及以上时,痛风急性发作的危险性将增至153%。

童强表示,痛风遗传我们无法改变,但如果能控制外在的风险因素,将能大大降低发病风险,具体来说,应做到以下几点：

1.每年体检。有家族病史者应每年进行健康体检,重点监测有无血尿酸升高,发现指标异常,应及时就医治疗,同时注意改善生活方式。

2.保持理想体重。减肥是治疗痛风的重要任务,痛风高危人群应避免吃脂肪含量高的食物,如油炸食品、蛋糕、肥肉等,减少食用油的摄入。保持每周3次、每次半小时左右的中等强度运动。

3.均衡营养。饮食应遵循"高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪”的原则。米面等碳水化合物应占总热量的55%~60%,可以减少脂肪分解产生酮体,有利于尿酸盐排泄；蛋白质应占总热量的11%~15%,通常每日摄入量为0.8~1克/千克体重；其余热量分配给脂肪,通常为40~50克/天。

4.多吃果蔬勤补水。果蔬有助于尿液碱化,利于体内尿酸清除。充足的水分有助尿酸盐的溶解, 防止尿酸结晶在组织中沉淀。

5.少摄入酒和海鲜。最好不要饮酒,特别是啤酒属于高嘌呤饮品,会增加体内尿酸含量,诱发痛风急性发作。同时,要少吃海鲜、动物内脏等高嘌呤食物。▲