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穗岁康免赔额多少?穗岁康和百万医疗险区别在哪?

时间 2023-06-01 09:53:07 来源:财经新闻周刊  

穗岁康免赔额多少?

广州穗岁康免赔额为1.6万或4.5万,部分报销责任0免赔,具体如下:

1.住院和门特基本医疗费用补偿:即社会医疗保险基本医疗费用中起付标准及以下费用、共付段个人按照比例支付的费用,免赔额1.6万,扣除免赔额后可报销80%,年度限额100万;

2.住院合规药品费用和检验检查费用补偿:即被保险人按照规定在定点医疗机构住院发生的确因病情需要使用的合规药品费用和检验检查费用中的个人负担费用,免赔额1.6万,扣除免赔额后可报销70%,年度限额100万;

3.门诊合规药品费用补偿:使用协议期内谈判药品、符合指定适应症范围的创新药品发生的合规药品费用(含凭定点医疗机构相关专科医师处方到指定药店购买并在定点医疗机构门诊治疗使用的创新药品费用)中的个人负担费用,免赔额1.6万,扣除免赔额后可报销60%;使用其他药品发生的合规费用中的个人负担费用,免赔额4.5万,扣除免赔额后可报销50%,年度限额30万;

4.特定被保险人医疗费用补偿:特殊医用耗材费用补偿可报销70%;指定精神分裂症患者使用长效针剂费用补偿可报销100%。其中,胰岛素泵主机最高支付限额4.2万元,被保险人3年内(2021~2023年)限报一次;使用胰岛素泵相关耗材费用最高支付限额3250元/季度;见义勇为人身伤害医疗费用补偿可报销100%,年度限额10万;指定病种筛查费用补偿,每年最高支付100元,筛查费用低于100元的可按80%进行报销。

穗岁康和百万医疗险区别在哪?

以穗岁康22版为例,其与百万医疗险的区别为:

1.参保条件有所区别:穗岁康22版仅限广州市基本医保及其他医疗保障人员、广州市户籍人员、广州市办理居住证满两年人员、广州市见义勇为人员进行投保,除此之外不限年龄/户籍/健康状况/职业,均可投保;百万医疗险则仅限符合投保年龄、健康告知的人群进行投保;

2.保障内容有所区别:穗岁康22版主要可保住院和门特基本医疗费用、住院合规药品费用和检验检查费用、门诊合规药品费用、特定被保险人医疗费用/特殊医用耗材费用/指定精神分裂症患者使用长效针剂费用/见义勇为人身伤害医疗费用;百万医疗险则主要可以保障被保险人因为疾病或意外而实际发生的合理且必要的医疗费用。

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