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健康时报 权威健康资讯,因专业而信赖！ 2月7日12时许,豆豆（化名）完成了爆炸伤后的第四次手术。 除夕当天,因为邻居扔偏的一个爆竹,江西上饶6岁男孩豆豆永远失去了自己的右臂。对于豆豆母亲林莉莉（化名）来说,这是一个惨痛不忍回忆的春节。 被扔偏的烟花爆竹炸伤致截肢 1月21日,大年三十,江西上饶广信区黄沙村内响起了此起彼伏的爆竹声。当日下午,6岁男孩豆豆,正坐在自家附近空地吃橘子。 "爆竹声中除旧岁”,在林莉莉看来,这本该是一年中最喜悦的时刻。但林莉莉突然听见了孩童的啼哭。闻声赶到屋外,她愣住了,大声啼哭的,是豆豆。 林莉莉回想起来,只记得豆豆右臂的关节处,鲜血一直往外喷。独自站着的豆豆不知所措,低头寻找疼痛的来源,但血流得到处都是。 "那个爆竹先是掉到了我孩子头上,落下来后,在孩子右肩处发生了爆炸。等我看到时,他的右臂已经血肉模糊,骨头也碎了。”林莉莉介绍,当时,孩子父亲还有不少村民也在旁边,"扔爆竹的是一名邻居,他原本打算将爆竹丢到旁边池塘里,可没想到扔偏了。” 豆豆被送往乡镇卫生所,随后转往上饶市人民医院。 上饶市人民医院出具的诊断证明显示,豆豆右侧肩关节处离断,仅剩余部分皮肤组织连接,右上臂不规整开放性创口,创口内可见骨碎块,肌肉组织损伤断裂严重。诊断为右在肩和上臂水平的创伤性切断、失血性休克。 "失血性休克”"右上臂不规整开放性伤口,创面活动性出血……”林莉莉试图在一系列专业词汇中找到自己能够理解的词汇。简单来说,豆豆的右臂被炸伤了,严重到需要紧急截肢。 豆豆 在病房内休息。受访者供图 1月21日下午,豆豆在上饶市人民医院进行了右臂截肢手术。耳朵缝合9针,但耳膜破裂,听力也出现了问题。 "豆豆需要靠右手写字。”林莉莉回忆起除夕当天,豆豆坐在桌前用稚嫩的笔触写下了"新年快乐”"一帆风顺”"吉祥如意”。林莉莉想到孩子的未来,努力构建出豆豆学习用左手写字的画面,心就会隐隐疼一阵子。 今年春节烟花爆竹致伤病例明显增加 豆豆后续仍需接受包括清创手术、植皮缝合手术、假肢手术、耳膜修复手术在内的一系列手术治疗。为了让孩子接受更好的治疗,家人将豆豆转诊到浙江大学医学院附属第二医院。 小小的豆豆难以承受身体剧烈的疼痛。白天的时候,他还能暗暗忍着,晚上却几乎夜夜被噩梦惊扰吓醒。 而像豆豆这样因爆竹受伤的情况,并非个例。 北京积水潭医院手外科副主任医师武竞衡今年春节期间共接诊了15例烟花爆竹致手受伤的病例,主要来自北京周边省市。 他告诉健康时报记者,春节时接诊了一名11岁的河北男孩,右手的五个手指全部被炸伤,整个手掌只连着一小点儿,摇摇欲坠。食指、中指、无名指及小指远端的皮肤全部炸得四分五裂。一次手术无法解决问题,经过两次、三次、四次的重建手术,武竞衡团队竭尽全力将男孩的手修复。 "理想状况下,经过三个月到半年的修复、锻炼,孩子的右手功能可以恢复到原来的一半以上。”武竞衡感叹每次遇到烟花爆竹炸伤事件,都让人倍感心痛,这名男孩仍在上学,虽然目前重建了手指,但右手功能的损毁对他的身心都会造成很大的影响。 据国家消防救援局2月4日发布的消防安全风险提示,今年节庆民俗活动大量恢复,烟花爆竹燃放意愿强烈。目前全国有1931个县级行政区允许限时限区域燃放烟花爆竹,仅春节假期因燃放烟花爆竹引发火灾1.2万起,比去年上升210%。 多地医生在接受健康时报记者采访时均表示,今年春节期间因烟花爆竹致伤病例较去年同期明显增加,且以儿童居多。 "今年春节期间,我们医院每天都能接诊十余例烟花爆炸烧伤的病例,较去年同期病例明显增多,其中80%~90%都是儿童。”安徽医科大学第一附属医院高新院区院长、烧伤与创面修复外科主任医师陈旭林在接受健康时报记者采访时表示。 而根据武汉市第三医院烧伤科主任兼烧伤研究所所长谢卫国向健康时报记者提供的数据,除夕夜至大年初七,医院共收诊85名因烟花爆竹烧伤的病例,其中64名是12岁以下儿童。 浙医二院烧伤与创面修复科副主任医师有传刚介绍,接诊中比较常见情况是烟花爆竹燃放后,儿童仍把烟花爆竹攥在手里,或者试图二次点燃烟花爆竹时近距离造成爆炸；还有一种情况是丢置烟花爆竹时,误扔进衣物内,直接接触皮肤,导致局部皮肤产生爆炸伤和烧伤。 烟花爆竹在爆炸瞬间产生巨大的冲击力,还可能对面部、胸部等产生爆震伤,体表损伤较轻,内脏损伤严重。 陈旭林近日接诊了一名6岁的患儿,因烟花掉进脖子造成三度烧伤,20天内如果无法长出新的皮肤,可能需要接受植皮手术；一名成人病例在院内燃放烟花,因操作不当,整个院子烧着了,对患者造成了55%全身烧伤,肺脏、肠道均有损伤,目前仍在抢救中。 谢卫国接诊的一名7岁男孩将爆竹丢入井盖内,引燃井内的沼气,混着燃烧的火药瞬间爆燃,造成该儿童体表大面积烧伤,经住院治疗多日才脱离生命危险。 有传刚春节期间接诊了一名患儿,把爆竹放进玻璃制的密闭容器内,爆竹爆炸的瞬间把玻璃容器炸开,孩子整个面部扎入多处玻璃残渣。 …… 本是喜庆的日子,这些家庭却因为烟花爆竹伤,笼罩了挥之不去的阴霾。 爆竹碎片完全清除需要2到3年 "豆豆目前整体恢复状况较好,爆炸伤口处还留有少量的创面,爆竹的碎片仍然残留在体内,完全清除可能还需要2到3年。”豆豆的主治医生、浙大二院骨科副主任医师胡信雷表示,爆竹碎片需要不定期进行换药清除。 林莉莉常在半夜感觉到腹部传来一阵剧烈的疼痛,醒来才发现是豆豆又做噩梦了,不自主地踢踹着。后来豆豆也醒了,一只手抱着林莉莉的胳膊说："妈妈,我不是故意的。晚上睡觉的时候,你把我的脚绑起来,这样就不会被我踢到了。” 胡信雷告诉健康时报记者,豆豆经历的这种痛苦是"幻肢痛”,是截肢患者术后最常见的并发症之一。截肢后,患者仍然能感觉到肢体的存在,并伴有疼痛的感觉。过多的干预无法有效缓解,一段时间后才会逐步恢复。后续将考虑为豆豆安装假肢。 对于烟花爆竹伤,多位专家提醒,烟花爆竹爆炸后,局部会产生氯化物,如果不及时处理很容易造成伤口感染。烟花爆竹小面积的烧伤或冲击伤后需要立即脱去衣物,用干净的水冲洗伤口半小时以上,伤口的灼伤感基本消失后停止水疗,用干净的衣物包裹身体。切忌用水浸泡或用水擦拭。切忌使用民间偏方,如猪油、酱油、牙膏等处理伤口,可能造成感染或不可逆的瘢痕。如果烧伤和爆炸伤发生在特殊部位,如眼部,有条件的情况下也可以用流水冲洗,若没有流水,一定要尽快就医。 "烟花爆竹爆炸造成的肢体损毁一般都是开放伤,如果是手部损毁需要尽早就医,黄金的救援期在6到8小时之间。”武竞衡介绍,爆炸若造成肢体损毁,一定要保持伤口的清洁、干燥,炸掉的肢体部分（如手指）需保存在适度干燥的环境内,不能浸泡在水里或其他液体中。如果从外地转诊,可能错过救援的黄金期,包扎、止血的方式也可能存在错误。因此,对乡镇医院、120急救人员进行爆炸伤处置培训,至关重要。 对于豆豆的情况,健康时报记者了解到,肇事邻居目前已被刑事拘留。浙医二院也和相关厂家取得了联系,定制活动度高、相对美观的假肢,以更好地适应豆豆的生活。 林莉莉说,现在豆豆病情虽然稳定了,但心理上受的创伤很大,任何人都不愿意见。孩子跟她说,回家后只想待在房间里玩,出来会有危险。她说,当务之急,想找一名心理医生给孩子做疏导。 林莉莉现在不敢看豆豆未被爆竹炸伤前的照片,照片上那一刻的笑容,似乎被永远定格。
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本文首发于2023-02-10健康时报1958期《6岁男孩因爆竹炸伤失去右臂》（记者 徐诗瑜）
编辑：田茹 王楠
审稿：杨小明
