张文宏团队：“阳”了胸闷气短怎么办？“俯卧位通气”学起来

近日，有些人在新冠感染后，去医院反应，会存在胸闷气短的情况，患者家属总会对医生提出疑问：“就诊的时候为什么要趴在床上呢?”

(资料图)

其实，这是医生在建议患者做俯卧位通气。俯卧位通气对肺部感染患者有益，我们今天就来浅谈一下什么是俯卧位通气。

01-什么是俯卧位通气呢?

俯卧位通气指利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位进行通气。

02-俯卧位通气的原理

俯卧位通气作为肺保护性策略的一种手段在ICU内被广泛应用，其主要原理为有效改善通气血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，使肺及气管内分泌物在重力作用下得到良好的引流，以及减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫。

最终改善低氧血症、高碳酸血症、改善肺可复张性和血流动力学。早期实施能遏制轻型向重型和危重型进展，并且改善重型和危重型患者的临床预后。

03-为什么俯卧位通气有效呢?

图片来源：华山感染

仰卧位时，背侧心脏后方一部分肺泡通气不良甚至完全未通气，背侧通气差但血流多，腹侧通气好却血流少，通气人血流比例失调。

图片来源：华山感染

​俯卧位时，背侧通气明显改善，心脏后方通气不良的肺泡明显减少，萎陷的肺泡复张，通气/血流比例更好，同时，在重力作用下，气道内的分泌物也能得到很好的引流。

04-俯卧位通气的操作要点

建议至少准备3个枕头，放在胸前、头部、脚踝部位各放一个，枕头别太硬，要不硌着不舒服，双肩胳膊放松，趴2小时再翻过来。

05-俯卧位通气的注意事项

俯卧位通气时，需关注皮肤黏膜的压力性损伤、颜面部的水肿、角膜的水肿，置入导管的压迫、扭曲、移位和脱出，注意着重加强患者的气道引流，防止气道阻塞。