江苏首个“糖尿病逆转门诊”开诊 只适合2型糖尿病

糖尿病在大众的认知里，都认为一旦确诊就要长期服药或打胰岛素。记者了解到，江苏省首个“糖尿病逆转门诊”4月12日在江苏中西医结合医院开诊，在糖尿病的早中期及时介入，通过系统的健康管理和生活方式干预，恢复自身的血糖调节功能。专家也表示，“逆转”并非真正的治愈，而是患者一定时间内可脱离降糖药物等医疗干预措施，关键还需要在后期的饮食和运动上加以配合，才能长期维持糖尿病的有效控制。

糖尿病“逆转”只适合2型糖尿病

“首先，我们要明确一点：不是所有糖尿病都可以逆转。”江苏省中西医结合医院内分泌科副主任医师陈国芳告诉记者，目前能够实现糖尿病逆转的人群主要为普通的2型糖尿病患者和妊娠期糖尿病患者。1型糖尿病是不能被逆转的。

过去大家的认知是，糖尿病可以预防，可以控制，但是只要患上糖尿病，就要终身用药逃不了。不过专家指出，随着医学水平的不断提升，这个观点也需要更新一下了。 2002年，美国糖尿病学会(ADA)及世界卫生组织，就提出了糖尿病逆转的概念：糖尿病患者停用降糖药物2个月，空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%，即糖尿病逆转。2021年，ADA发布“缓解2型糖尿病的定义和解释”共识报告中，又一次明确了糖尿病逆转的定义。

陈国芳告诉记者，从广义上讲，在停用降糖药物的情况下，血糖或糖化血红蛋白正常或接近正常，并持续一定的时间，就是糖尿病逆转，又被称为糖尿病缓解。对于普通2型糖尿病患者来说，经过早期强化降糖治疗、强化生活方式改变等，有30%-40%的患者可以达到一定比例的糖尿病逆转。

初发的、早期的糖尿病患者“逆转”效果好

专家指出，在普通的2型糖尿病患者中，肥胖、脂肪肝、脂肪胰、胰岛素抵抗、高胰岛素血症等因素，与2型糖尿病的发生、发展关系密切。同样，纠正这些因素也与2型糖尿病缓解相关。专家告诉记者，现在有不少年轻人，并没有糖尿病家族史，因为自己不良生活方式，如做不到“管住嘴、迈开腿”等导致血糖的异常，这部分人群通过早期干预，“逆转”的效果好。

比如说，许多2型糖尿病患者胰腺中仍留存有一定数量的&beta;细胞，只是它们大多是静息或处于去分化状态，也就是“休眠”状态。通过科学的干预与纠正，可以“叫醒”这部分&beta;细胞，使其恢复合成并分泌胰岛素。再比如说，可以通过一系列的干预措施，纠正肥胖、脂肪肝和脂肪胰，“优化”胰腺和胰岛素的工作环境;纠正胰岛素抵抗，让胰岛素能更有效的发挥作用等等。这样一套“组合拳”下来，患者不仅血糖问题能得到控制，糖尿病逆转也成为可能。

但需要强调的是，初发的、病程短的2型糖尿病患者治疗效果比较好，病程越短越好。临床证据显示，病程≤5 年的2型糖尿病患者缓解机率较高。

糖尿病“逆转”后，也不能安心“躺平”

专家表示，糖尿病逆转可以使患者长时间内停用降糖药物，减轻心理负担，提升生活质量，增强健康生活的信心，还可以延缓糖尿病进展速度，最终降低并发症的发生风险。

但是，这并不代表糖尿病被成功逆转后，我们就能安心躺平、放飞自我。因为糖尿病逆转并不等于治愈，目前也没有2型糖尿病被治愈的证据，一旦放松管理，糖尿病或可卷土重来。所以，即使逆转了糖尿病，也要科学饮食，健康生活。

记者获悉，为了更好实现“糖尿病逆转”，省中西医结合内分泌科推出了“糖尿病逆转”门诊，于4月12日正式开诊。其中的多学科诊疗团队不只有内分泌科专家，还有来自心内科、营养科、康复运动、临床药学、健康教育等领域的专家，他们会“组团”为患者提供一体化诊疗服务，这样能给与患者全方位的诊疗和照护。(扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹)