转头就晕又耳鸣 肌肉性前庭综合症作祟

一位60岁女性,只要一转头、低头或抬头时,左耳就会听见一阵相当急促的「哒、哒、哒…」,并且感到晕眩,持续大约数秒钟,特别是向左转头时,最易发作;睡觉平躺时,只要一转头,也会发作。原以为是某条动脉压迫听神经,核磁共振检查正常。

她到中国台湾的元景耳鼻喉科神经科诊所就医时,原本以为是左侧水平半规管的耳石沉积症,主治医师陈建志在进行复位术时,只要一触压她的左侧耳部下方颈部肌肉,她立即痛得哇哇大叫。

她说,这半年来,迷上电脑游戏,为了方便右手使用鼠标,习惯正前方一个萤幕,右前方再一个,常常维持著头向右转的姿势。

陈建志称,该患者其实是罹患了上段胸锁乳突肌炎,并发肌肉性阵发性听觉前庭综合症。根据解剖,胸锁乳突肌位于颈部前方,上段端点连接著头颅骨颞骨乳突部(在耳朵后下方摸起来硬硬的凸起处),下段共有两个端点,分别连接胸骨柄与锁骨内侧。只有一侧肌肉收缩,头颅及颈椎会向另一侧旋转;两侧肌肉同时收缩,颈椎向前弯曲,头部下垂。

图说:高雄元景陈建志医师正在诊疗肌肉性前庭综合症患者。

陈建志提醒,"长时间头向同一侧转,可能会导致胸锁乳突肌发炎",倘若因为姿势不良,必须长时间保持头向一侧转,久而久之,对侧胸锁乳突肌使用过度,乳酸堆积产生疼痛。病情严重时,患处肌肉会一阵一阵地收缩痉挛,两侧肌肉肌膜所接收到的本体感觉不同,讯息传进大脑后,会误认头部正在转动,进而感到晕眩。

另外,肌肉痉挛若发生在上段胸锁乳突肌时,会拉扯颞骨乳突部周围的肌膜,拉扯到耳后肌,接著拉动耳壳,震动波传进外耳道,震动耳膜及听小骨,患者就会听见一阵一阵间断性的耳鸣,好像耳边有一台打字机。

陈建志称,治疗此病,建议口服止痛消炎药或肌肉鬆弛剂,局部热敷、牵引或经皮电刺激等物理治疗,也会有帮助;再不行,就只能在超音波导引下,找到肌肉痉挛处,直接注射葡萄糖水,强迫放鬆。最重要的,要矫正颈部不良姿势,避免长时间转头姿势打电脑或看电视。

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