94岁国医大师强调：分不清先煎和后下，可能你喝的中药就大打折扣了！

你知道吗？中药煎煮法的不同，对药物疗效的影响，有很大甚至直接的关系。

国医大师张磊先生在70余年的从医、从教生涯中，始终强调中药煎煮方法对于药效的重要性，并认为：古人在长期实践中逐步得出的经验非常可贵，不可忽视。本文摘自《国医大师张磊医学文库》。

一、有毒药物煎煮法

【资料图】

中医对有毒药味应用，除严格遵守炮制法和用量外，煎煮法也非常重要，如川乌、草乌、附子等皆系大毒之品，在煎煮时，必须在先煎，这样做的目的是为了降低药物的毒副作用，保证安全用药。

二、先煎后下

煎药过程也是提取药物有效成分的过程，因此有些药物必须先煎，方能充分提取其有效成分，如龙骨、牡蛎、珍珠母等，必须先煎。

有些药物含有挥发油，不能久煎，必须认清处方上面该药物右上角注明的“后下”，如菊花、薄荷、大黄、钩藤、檀香、砂仁等。所谓后下，一般在停火五分钟前放入。还须注意一点，像大黄、钩藤等，虽然后下，但煎煮前必须先用冷水另泡，这样药效才能提取得更充分。

三、轻煎重（zhòng）煎

凡属轻清之剂,只能轻煎，一般五至十分钟即可；凡属补益之剂，必须重煎。反之则损药效， 如川芎茶调散不能重煎，六味地黄汤不能轻煎，如此等等，举一反三。

四、重 （chóng）煎

是重复煎煮的一种方法。如《伤寒论》用小柴胡汤，方下注明：“去滓再煎。”陈修园对此深有体会，他说：“去滓重煮有奇能。”大柴胡汤亦是去滓再煎。我至今用小柴胡汤还告诉病人要把药物多煮一些时间，是去滓重煎之意。

五、酒煎，水酒各半煎

有些中药汤剂除用酒为引外，还有纯用酒的，如千金麻黄醇酒汤治黄瘅，其注云：“右一味，以美酒五升，煮取二升半，顿尽。”并云：“冬月用酒，春月用水煮之。”陈修园歌曰：“黄瘅病由郁热成，驱邪解表仗雄兵。五升酒煮麻三两，春换水兮去酒烹。”

炙甘草汤是治疗伤寒脉结代、心动悸的名方，以清酒七升，水八升共煎。柯琴：“且知地黄、麦冬得酒良。”

六、包煎

主要指黏性强，粉末状及药材表面带有绒毛等药物，宜先用纱布袋等包裹煎煮，再与其它药物同煎，以防止药液浑浊或刺激咽喉或沉于锅底或煎煮成粥等，如花粉状药物滑石、蒲黄、磁石之类;小颗粒药物如车前子、葶苈子、海金沙之类；谷类药物粳米、小米等等，均需要包煎。

七、特殊煎煮

大致以下几个方面:

1、方中个别重量药物

体积又大，可先煮此味，冷后代水煎药，如重用夏枯草100g-200g，可用此法。

2.单煎兑入

如龙眼肉、阿胶、龟甲胶、鹿角胶等药物均须单煎兑入，以防药液损失。

3.澄水煎药

如灶心黄土，只能泡后搅拌，澄水煎药，否则满锅泥土，不便服药。

4.醋煎

如《伤寒论》中苦酒汤，纯用醋煎药物。《金匮要略》中的黄芪桂枝芍药苦酒汤是醋一斗，水七升相合煎药。验方的米醋煮大葱治疗荨麻疹，也是纯用醋, 不用水。

再说一下，煎药器具。一般说，陶器为最好，因为它既没有不良反应，且传热慢而均匀，煎出的药味比较纯正，效果也比较好。看似落后，实则先进。