全球资讯：冬春咳嗽多，用好中医药—仲景治咳方剂选录（之十）

10.张仲景治咳方剂选录（之十）

◆桂苓五味甘草汤

【组成】茯苓四两（12g），桂枝四两（12g），炙甘草三两（9g），五味子半升（15g）。

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【用法】水煎服。

【主治】咳嗽。

【出处】汉·张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽》。

【备注】元代名医赵以德《金匮方论衍义》：桂枝味辛热，以散水寒之逆，开滕理，致津液以润之；茯苓甘淡，专行津液，渗泄蓄水，利小便，伐肾邪，为臣；甘草味甘温，补中土以制肾气之逆； 五味子味酸平，以收肺气。《内经》曰：肺欲收，急食酸以收之。

清代名医李彣《金匮要略广注》：桂枝使水饮外散，茯苓使水饮下行，甘草补土以防水，五味子收敛肺气，使气不上冲，以通调水道，下输膀胱也。

魏荔彤《金匮要略方论本义》：茯苓渗水，桂枝扶阳，甘草补中，五味收阴，盖防其上冲外散，类于亡阳奔豚等证，故治法亦归于扶阳抑阴为用也。

尤在泾《金匮要略心典》：冲气不归，而仍上逆也。茯苓、桂枝能抑冲气使之下行，然逆气非敛不降，故以五味之酸敛其气；土厚则阴火自伏，故以甘草之甘补其中也。

朱光被《金匮要略正义》：因以桂、苓之气温下达者，以伐水饮之合邪；五味摄上升之浮阳而返其故宅；甘草缓中补虚，以维上下之防闲，如是则肾得归垣，冲气其治矣乎！

唐宗海《血证论》：此治肾中水气腾溢，阴火上冲，面赤咽痛，咳逆诸病。桂苓抑水下行，水行即是气行。然逆气非敛不降，故以五味之酸敛其气。土厚则阴火自伏，故以甘草之甘补其中也。

莫枚士《经方例释》：此苓桂甘枣汤去枣加五味子也。仲景之例，凡治咳皆五味、干姜并用。此专取五味者，以服青龙发泄之后而气冲，故专于敛收也，为肺肾同治之法。肺挟风以陷肾则尺微；肾散水以冲肺则寸沉。故少腹、胸、咽，皆被抑逆而面为之赤。桂以宣肺，而苓以抑肾，味以纳肾，则治肾重而治肺轻也，为苓、味同用之法尔！

◆桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤

【组成】茯苓四两（12g），甘草、细辛、干姜各二两（6g），五味子、半夏各半斤（7.5g）。

【用法】水煎服。

【主治】咳嗽。

【出处】汉·张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽》。

【备注】清代名医黄元御《金匮悬解》：服桂苓五味甘草后，冲气即低，而反更咳嗽而胸满者，乙木虽降，而辛金更逆也，用桂苓五味甘草去桂，加干姜、细辛利肺而降逆，以治其咳满也。咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。服芩甘五味姜辛后，咳满即止。设其更觉发渴，冲气复发者，以细辛、干姜，本为热药，服之热伤肺津，应当遂时作渴，津亡燥动，风木乃发。若渴反止者，此为支饮内停也。支饮格其阳气，法当昏冒。冒者胃气升逆，必作呕吐。呕者复内半夏，以去其水饮而止呕吐也。

戈颂平《金匮指归》：以细辛、干姜，为温通阴土之药，阴土得温，其阴气即从子左开也。曰冲气复发者，以细辛、干姜为热药也。再内半夏前方中，降逆上之水。曰支饮者，法当冒，冒者必呕，服内半夏，以去其水。

曹颖甫《金匮发微》：故仲师言冒家必呕，盖中阳与支饮相拒，轻则虚阳上浮，甚则卒然呕吐清水痰涎。可知热药实为对病，故治法特于前方中加生半夏以去水，不更忌细辛、干姜也。

提示：在中医师指导下应用中药。用药不愈及时到医院就诊。