口腔、舌面有疼痛或异常不适？医师提醒：小心甲状腺结节

一名50岁女性近年来老是觉得舌面毛毛的，好像有黏液覆盖，舌肌也不停地收缩，口腔及下巴都卡很紧不舒服。某日去护肤做脸，发现颈部前方有鼓起，就医检查发现右侧甲状腺内有一颗直径10公分肿块，接受一半全甲状腺切除手术后，舌面及口腔异常感就消失。

元景耳鼻喉科神经科诊所医师陈建志表示，这名女性患者其实是患上了甲状腺结节性上呼吸道异常感综合症。但当初，她觉得口腔及下巴都卡卡紧紧的时候，还以为是口腔念珠菌病，于是使用过抗霉菌素漱口水。

患者也会感到口乾，以为是得了乾躁症，也看过免疫风湿科。一度也以为是自律神经失调及转化症，正接受血清素受器调节剂治疗。由于无法控制病情，她一直甚感焦虑。直到某日，去SPA馆护肤做脸才发现病因的契机。

当时，美容师意外摸到她颈部前方「好像鼓鼓的」。做电脑断层检查发现右侧甲状腺内有一颗直径10公分的实质肿块，接受细针穿刺抽吸细胞抹片检查。虽然只是良性结节，因为体积过大，接受一半全甲状腺切除手术。术后，舌面及口腔异常感消失。

图说：陈建志医师正在诊疗患者。电脑断层检查显示右侧甲状腺肿瘤过大 (箭头所指)，后证实是良性结节。

陈建志表示，甲状腺位于颈部前方，喉部甲状软骨下方，气管两旁与两侧颈总动脉之间，一旦出现肿瘤性病变，例如结节，人体对它起体液免疫反应，自体抗体攻击上呼吸道黏膜。

包括口腔、咽喉及气管，造成广泛性发炎，感到麻木、灼热或疼痛，俨然「口腔烧灼症」或「慢性咽喉炎」;由于唾液腺群也受到影响，分泌减少，患者会感到口乾，俨然「乾燥综合症」。这些病症称为肿瘤性伴生综合症。甲状腺肿块早期并无症状，体积很小时，大多触摸不到，唯有超音波或电脑断层检查才能发现，直到体积变大或数量增加，才需细胞学检查。

若确定是结节，并不需要特别治疗，除非影响外观或引发免疫反应，才会直接建议手术切除，不然，可先接受左旋甲状腺素、碘131、局部酒精注射或热消融 (雷射消融、微波射频消融和海扶刀消融) 等治疗，使结节缩小。

陈建志提醒，带状疱疹病毒感染、颈椎椎间盘狭窄、两侧口腔内翼肌痛、颞颚关节痛或茎突过长，也会牵连至舌头及口腔，引发疼痛或异常感，治疗方法各异，有类似病症者，宜先就医。

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