中医不寐分几种，中药如何治疗

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不寐是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。病情轻重不一，或为入睡困难，或为易醒不酣，或为寐短早醒，或为寐梦纷扰，甚者彻夜难眠。西医学的神经症，以及多种心脑血管疾病、贫血、肝病等疾病以失眠为主要表现的均可参考此内容辨证论治。（一）辨证论治1.心火炽盛[症状]不寐，心烦，口干，舌燥，口舌生疮，小便短赤。舌尖红，苔薄白，脉数有力或细数。[治法]清心泻火。[方剂应用]导赤散（生地，木通，竹叶，甘草）加减。[中成药选用]朱砂安神丸；如兼心肝火旺者，可选泻肝安神丸。2.肝气郁结[症状]不寐，情志变化则加重，平时情志抑郁，胁肋胀痛，嗳气时作，或胸闷喜太息。舌苔薄白，脉弦。[治法]疏肝解郁。[方剂应用]柴胡疏肝散（柴胡，芍药，枳壳，甘草，川芎，香附）加减。[中成药选用]解郁安神颗粒，逍遥丸。3.阴血亏虚[症状]不寐，健忘，心悸怔忪，虚烦不二安，甚则盗汗、梦遗等。舌偏淡，苔薄少，脉细或细数。[治法]滋阴养血。[方剂应用]天王补心丹（人参，玄参，丹参，茯苓，五味子，远志，桔梗，当归，天冬，柏子仁，酸枣仁，生地，朱砂）加减。[中成药选用]天王补心丹，养血安神丸。4.心脾两虚[症状]不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。[治法]健脾养心。[方剂应用]归脾汤（党参，黄芪，白术，茯神，枣仁，龙眼，木香，炙甘草，当归，远志，生姜，大枣）加减。[中成药选用]归脾丸，柏子养心丸。（二）用药注意1.部分患者因情绪、精神压力等原因，会致不寐病情加重，甚则彻夜不寐，应短时加用西药镇静助眠，以免影响机体功能，变生他症。感染、中毒、颅脑创伤、脑血管意外、严重抑郁症、严重精神分裂症，以及酸碱平衡紊乱等引起的不寐则应及时治疗原发疾病，以免贻误病情。2.安神类中成药含朱砂成分者（如天王补心丹、朱砂安神丸、柏子养心丸等），长期服用可能引起慢性汞中毒，故不宜久服，应中病即止；如服用无效则改用汤剂等进一步治疗。滋阴养血类安神药（如天王补心丹、养血安神丸）可碍脾运，素体脾胃虚寒，或胃纳不佳，或痰湿留滞者不宜单独服用，一般以汤剂辨证调治更好。而用于心气虚寒，心血不足不寐者的柏子养心丸则因含肉桂、参芪等，不宜用于肝阳上者。3.饮食易消化、富维生素食物；晚餐不宜过饱、过晚；不建议宵夜；不寐患者应尽量避免浓茶、咖啡类饮品，午后起更不宜饮用该类饮品。4.不寐患者应有规律的作息时间，尽量不熬夜，要重视“子夜眠”(即23：00~1：00的深睡眠)，不宜超过24：00后入睡；更要避免睡前观看或阅读可引起紧张或兴奋的作品。应坚持锻炼，参加体育活动或经常规律走步训练，保持全身气血流畅，改善大脑血供，有助改善睡眠。5.如严重不寐，或伴幻觉等，应及时就医。